В желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (обзорная статья доктора Вялова С.С.) Желчные камни – это твердые, похожие на гальку, образования внутри желчного пузыря. Камни в желчном пузыре выявляется более, чем у 1 миллиона человек ежегодно в дополнение к 25 миллионам, уже имеющим это заболевание. К счастью, большая часть из них не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.

Автор статьи:

Вялов Сергей Сергеевич

  • Кандидат медицинских наук
  • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
  • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • член Европейского общества изучения печени (EASL)
  • член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
  • член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.

Просмотров: 42996 Время на чтение: 8 мин.

Желчные камни – это твердые, похожие на гальку, образования внутри желчного пузыря. Камни в желчном пузыре выявляется более, чем у 1 миллиона человек ежегодно в дополнение к 25 миллионам, уже имеющим это заболевание. К счастью, большая часть из них не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. В некоторых случаях, однако, камни в желчном пузыре вызывают появление болей или других осложнений, которые необходимо лечить. Достаточно часто требуется хирургическое лечение, заключающееся в удалении желчного пузыря.

Что такое желчный пузырь?

Это маленький органы, похожий на мешок размером от 7 до 15 см, имеющий грушевидную форму. Стеки этого мешка состоят из мышц. Желчный пузырь расположен в животе вверху справа, непосредственно под печенью. Печень и желчный пузырь соединенный тоненькими трубочками, которые называются желчные протоки или желчевыводящие пути.

Главной функцией желчного пузыря является накопление и концентрация желчи, зелено-коричневой жидкости, которая выделяется из печени. Желчь необходима для переваривания пищи и всасывания из нее жиров с важными для организма жирорастворимыми витаминами.

В периоды между приемами пищи желчный пузырь расслаблен и желчь поступает в желчный пузырь, где скапливается и концентрируется. Во время приема пищи жирные продукты, попадающие в кишечник, вызывают сокращение желчного пузыря и частичное его опорожнение в кишечник. Несколько часов спустя желчный пузырь снова расслабляется и снова начинает накапливать желчь.

Патогенез

При холестазе желчные кислоты не выводятся из кишечника естественным путем, они накапливаются в гепатоцитах, вызывая их повреждение и гибель, что, в свою очередь, усиливает застойные явления.

Кроме того, разные компоненты желчи попадают в кровеносную систему и ткани и провоцируют развитие в них патологических процессов.

Например, билирубин не выходит с калом, он поступает по сосудам в почки и выделяется с мочой, что обуславливает ее потемнение на фоне обесцвечивания фекалий и пожелтения кожи и слизистых оболочек.

Недостаток желчи в ДПК приводит к нарушению переваривания жиров, дефициту витаминов (A,D,E,K) с вытекающими последствиями в виде остеопороза, геморрагического синдрома, снижения зрения, неврологических расстройств.

В самих желчных протоках разрастаются соединительнотканные волокна, деформирующие их просвет. Фиброз способствует появлению синдрома портальной гипертензии (повышение давления в сосудах воротной вены) и цирроза с последующим формированием печеночной недостаточности в течение 3-5 или более лет.

Еще одним следствием нарушений выделения желчи является развитие воспалительных процессов – холецистита и холангита. Застойный желчный пузырь создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, поступающих сюда из других хронических очагов (придаточные пазухи носа, кариозные зубы, аденоиды и полипы и т.д.).

Образование конкрементов в нем бывает не первичным, а вторичным состоянием, которое произошло из-за холестаза.

Как болит желчный пузырь?

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
  • получение травм;
  • наличие патологий врожденного характера.

Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
  • позывы к рвоте;
  • ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Холецистит, холестероз

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:

  • режущие ощущения в области печени;
  • гипертермия (до 39-40 градусов);
  • патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • лихорадочные состояния;
  • повышенная утомляемость.

В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:

  • врожденные отклонения анатомического строения;
  • деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
  • патологическое увеличение печени.

Патология сопровождается такими состояниями, как:

  • рези в нижней части живота;
  • позывы к рвоте;
  • общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
  • повышенное потоотделение;
  • скопление газов в кишечнике.

Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.

Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:

  • боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
  • стойкое снижение аппетита;
  • наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
  • тошнотворные состояния;
  • вздутие кишечника.

Опухоль

Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.

Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:

  • ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
  • пожелтение кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.

Осложнения

Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:

  1. Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
  2. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
  4. Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
  5. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
  6. Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.

Диагностика

Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.

Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта.

Особенности ЖП диеты

В последнее время в моду вошел ЗОЖ (здоровый образ жизни). Все чаще нам предлагают различные детокс-программы, но советы мировых диетологов многих приводят в замешательство. Среди преимуществ ЖП диеты следует выделить снижение массы тела, выведение из организма токсинов и омоложение.

При условии соблюдения рекомендаций этап очищения проходит в 3 этапа:

  1. Детоксикация организма (1-10 сутки) – из организма выводятся шлаки и токсины, что сопровождается появлением налета на слизистой ротовой полости, который нужно очищать;
  2. Восстановление работы внутренних органов (11-20 сутки) – нормализация функций почек и печени сопровождается появлением дискомфорта и даже болевых ощущений;
  3. Очищение клеточных структур (21-30 сутки) – внутренние органы и ткани омолаживаются и восстанавливаются, нормализуются процессы пищеварения и уходят лишние килограммы.

Из рациона убираем все твердые продукты, дающие нагрузку на ЖКТ и замедляющие обменные процессы в организме. Диета ЖП – это, по сути, изменение рациона по типу буддистского разгрузочного дня. Принцип заключается в полном отказе от привычной пищи и употребление ограниченных объемов жидкости.

Рассчитана жесткая питьевая диета на 7 дней, но по мере необходимости можно сократить диету на 2 суток. Последние дни необходимы исключительно для переработки жировой прослойки, которая находится под эпидермальным слоем кожного покрова. За 6 и 7 день значительно уменьшаются объемы тела, и снижается вес. Для более жесткого похудания рекомендуется продлить диету на 2 или 4 недели.

Что такое диета ЖП? Это употребление только жидкости, которая может быть витаминизированной, общеукрепляющей или питательной. Рацион состоит из бульона, настоев и отваров на лекарственных травах и иных напитков.

При панкреатите поджелудочной железы

При воспалении органа обычно назначают разновидность диеты 5-й стол — стол 5п, которая поможет притупить болевой синдром и нормализовать пищеварительный процесс.

Основными характерными особенностями питания являются:

  • предельно низкая суточная калорийность (до 1800 Ккал — белки не более 80 гр; жиры не более 60 гр; углеводы не более 2000 гр);
  • категорически исключить из рациона:
  • супы даже на очень разбавленном (диетическом) мясном, курином, рыбном или грибном бульоне (они будут стимулировать секрецию поджелудочной железы);
  • любые продукты, которые могут спровоцировать вздутие кишечника (все блюда из капусты; любые молочные продукты; свежие яблоки, бананы; гречневую, овсяную, пшеничную и манные каши).

Для того чтобы поджелудочную железу перевести в состояние покоя, перед началом диеты рекомендуется провести голодание в течение 3 суток.

ЖП диета: меню на 7 дней

Самый оптимальный вариант для питьевой диеты. Рецепт успеха в том, что пить напитки можно при появлении голода в любых объемах. В сутки рекомендуется употреблять не менее 2 литров жидкости.

Таблица: «Примерное меню при ЖП диете на неделю»

День недели Завтрак Обед Ужин
Пн. Молоко (жирность не более 2,5%) Йогурт
Суп-пюре (перец, кабачок)
Ряженка или кефир
Вт. Молоко (жирность не более 2,5%) Несладкий чай
Суп-пюре (баклажан, морковь, картофель)
Йогурт или кефир
Ср. Кефир (жирность не более 2,5%) Бульон (мясо, картофель, морковь, лук)
Чай (без сахара)

Альгерон и пегинтрон

Ряженка или йогурт
Чт. Смузи или компот из клубники или апельсина Суп-пюре (брокколи или брюссельская капуста и грибы)
Чай (без сахара)
Йогурт или кефир
Пт. Топленое молоко или ряженка Суп-пюре (рыба, свежая зелень, морковь, картофель, кабачок или баклажан)
Компот из сухофруктов без сахара
Ряженка или простокваша
Сб. Компот и ягод (черника, слива, клубника) Суп-пюре (капуста, свекла, морковь, мясо)
Несладкий чай
Йогурт или кефир
Вс. Компот из яблок, чернослива, кураги или кисель из земляники Мясной бульон (курица или телятина, картофель, морковь, рис)
Чай без сахара
Простокваша или кефир

Уже за первую неделю уйдет дряблость и рыхлость. В большинстве случаев удается скинуть до 5 кг. Самочувствие нормализуется, появляется легкость и уходит усталость. Присутствующие ранее проблемы с пищеварением исчезают без следа.

Между приемами пищи можно пить свежевыжатый сок, минеральную воду или кефир. Не лишним будет употребление лекарственных настоев и отваров. Среди наиболее полезных следует выделить ромашку аптечную, мяту перечную, зверобой и шалфей.

Что представляет собой заболевание?

Желчь накапливается в организме, как правило, из-за отклонений в работе пищеварительной и желчевыводящей системы. Симптомы данного заболевания мгновенно проявляются в ухудшении самочувствия. Если вовремя не начать лечение, то желчные застои могут спровоцировать ряд серьезных осложнений. Например, холестаз при беременности может стать причиной выкидыша.

Медицинские авторитетные источники публикуют статистические данные, в которых сказано, что дискенезия желчевыводящих путей проявляются у 20% населения Земли. Причиной появления данной болезни может стать некачественное питание и употребление фаст-фуда, высокий уровень стресса и гормональные нарушения.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчны камни – плотные твердые кусочки, реально похожие на камни, располагающиеся в желчном пузыре. Камни могут быть маленькие как крошечные пылинки или такие же большие, как сам желчный пузырь. Большинство из них, однако, меньше 2,5 см и одного из двух основных видов (холестериновые или пигментные). Тип камней очень важен при лечении, так как холестериновые камни лучше поддаются лечению по сравнению с пигментными. Холестериновые камни встречаются примерно в 80% случаев в развитых странах. Пигментные камни составляют оставшиеся 20% случаев. Камни вызывают раздражение желчного пузыря и могут нарушать его нормальную работу. Если камни выталкиваются из желчного пузыря, они могут вызывать нарушение его опорожнения и различные осложнения со стороны печени и поджелудочной железы.

Какими симптомами проявляются камни в желчном пузыре?

Большинство людей, имеющих камни в желчном пузыре, не испытывают каких-либо симптомов, их камни остаются «тихими». Такие камни обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии, которая проводится по каким-то другим причинам. Камни данного вида обычно не нуждаются в лечении до появления симптомов

Камни могут вызывать приступы болей в животе, обычно располагающиеся в животе справа сверху под ребрами. Дополнительно могут появляться тошнота, рвота, а боли могут отдавать в спину или лопатку справа.

Желчная колика обычно возникает при резких сокращениях желчного пузыря после приема жирной пищи. Это приводит к перемещению и сдавлению камней, перекрывая вход из желчного пузыря. При расслаблении желчного пузыря, спустя несколько часов после приема пищи, боли обычно уменьшаются. У некоторых людей боли возникают без очевидной причины и без какой-либо связи с приемом пищи.

Если у Вас однажды возникла желчная колика, скорее всего эти симптомы будут появляться и становиться сильнее в дальнейшем. Такие возвращающиеся симптомы обычно становятся интенсивнее, раз от раза, и связаны с осложнениями.

Какие осложнения бывают у желчнокаменной болезни?

Сильное воспаление желчного пузыря возникает вследствие блокирования желчевыводящих путей камнями. К сожалению, по сравнению с билиарной коликой, которая ослабевает в течение несколько часов, острый холецистит обычно сопровождается постоянными сильными болями и повышением температуры.

Осложнения возникают, если один или несколько камней покидают желчный пузырь и блокируют желчные протоки и выход желчи. Данная ситуация может привести к желтухе, острому холангиту (появлению инфекции в желчных протоках), острому панкреатиту, внезапному возникновению воспаления в поджелудочной железе.

Как установить и обнаружить камни в желчном пузыре?

Камни в желчевыводящих путях обычно выявляют с помощью ультразвука, безболезненное исследование, которое позволяет получить изображение желчного пузыря. Ультразвук является наиболее чувствительным тестом, который выявляет камни. Но камни в желчном пузыре можно обнаружить и другими методами.

Наличие камней в желчном пузыре еще не означает, что они вызывают симптомы. Симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями при наличии камней. В сомнительных ситуациях, когда есть подозрение, вызывают ли обнаруженные камни какие-либо симптомы, рекомендуются другие методы диагностики, такие как рентгеновское исследование, компьютерная томография, различные функциональные исследования.

Как лечат желчнокаменную болезнь?

Существуют 3 основные варианта лечения для людей, имеющих камни в желчном пузыре. Лучший вариант лечения зависит от индивидуальной ситуации.

— Ожидание: активно ничего не предпринимать, ждать и смотреть

— Хирургическое лечение: удаление желчного пузыря и камней в нем

— Медикаментозное лечение: устранение камней с сохранением желчного пузыря

Какие существуют варианты нехирургического лечения?

Для растворения камней в желчном пузыре, если они состоят из холестерина, используется урсосан. Около двух третей людей, которые принимают это лекарство, освобождаются от симптомов через 2-3 месяца после начала лечения. Однако само растворение камней может занимать несколько лет. Урсосан очень хорошо переносится и безопасен.

По причине медленного развития эффекта, урсосан не применяется у людей с возвращающимися или повторяющимися симптомами. Лечение является наиболее эффективным при малом размере камней и функционирующем желчном пузыре, что определяется по результатам обследования. К сожалению, даже этот метод иногда бывает неэффективным у некоторых пациентов.

Могут ли камни появиться вновь?

Главный и основной недостаток медикаментозного лечения камней в желчном пузыре, это рецидив – повторное появление камней через какое-то время. Однако, у новых камней симптомы появляются не всегда и не всегда обязательно лечить их снова. После холецистэктомии камни могут возникать в желчевыводящих путях и протоках у небольшого количества пациентов.

Как предотвратить появление камней в желчном пузыре?

Для предотвращения появления камней рекомендуется соблюдение здорового веса, потребление достаточного (а не избыточного) потребления калорий, физическая активность как минимум 30 минут в день 5 дней в неделю. Если Вы планируете программу быстрого снижения веса, хирургическую операцию для снижения веса, доктор должен контролировать состояние. При снижении веса, возможно, будет рекомендован профилактический прием урсосана.

Также для профилактики образования камней в желчном пузыре используется итомед, который восстанавливает нормальную сократительную активность желчного пузыря, препятствуя застою желчи и образованию новых камней. Также для коррекции и восстановления состава желчи используется и урсосан.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк – это довольно новый препарат на основе – урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества могут быть:

  • Холацид;
  • Дестолит;
  • Урдокса;
  • Солутрат;
  • Урсахол;
  • Урососан;
  • Урзофалк.

Действие вещества направлено на:

  • снижение образования холестерина;
  • предотвращение образования конкрементов;
  • разжижение желчи;
  • расщепление уже имеющихся камней;
  • улучшение функционирования и защита печени.

К противопоказаниям относят:

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергическую реакцию на компоненты препарата;
  • острый холецистит;
  • поражение печени циррозом;
  • непроходимость протоков;
  • наличие холангита.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря, по статистике это самая часта операция. Данный вид операции проводится в операционной под наркозом.

Желчный пузырь является важным органом, но человек может без него жить. Удаление желчного пузыря не приводит к серьезным нарушениям в организме. Однако, около половины людей, у которых удалили желчный пузырь, могут иметь в результате неустойчивый стул, газообразование, метеоризм, вздутие живота. В большинстве случаев симптомы легкие и не требуют лечения, и проходят со временем.

Удаление желчного пузыря, холецистэктомия, может проводиться открытым методом (полостная операция) или эндоскопически.

Лапароскопическая операция

Большинству людей проводят эндоскопическую или лапароскопическую холецистэктомию, которая проводится через 3 небольших разреза в коже. Хирурги используют лапароскоп, тонкую длинную трубку с камерой на конце, который вводят внутрь живота. Внутрь живота через отверстия вводятся специальные инструменты и камера, с помощью которых удаляют желчный пузырь. Через один вводят лапароскоп, через другие вводят специальные инструменты для удаления. Большинство операций сейчас проводят с помощью лапароскопии. Однако иногда бывает необходимо проведение полостной операции вследствие присоединения инфекции или поражения протоков.

Полостная операция

Хирург делает разрез на животе, достаточный, чтобы удалить желчный пузырь напрямую.

Почему нужно удалять желчный пузырь?

Основная причина, по которой удаляют желчный пузырь, это образование в нем камней. Камни могут блокировать желчные протоки, нарушать отток желчи, это приводит к воспалению, появлению болей и других симптомов. Иногда желчный пузырь удаляет из-за высокого риска развития рака желчного пузыря.

Чем опасно такое состояние

Застой желчного секрета без должного лечения может привести к ряду осложнений. Такие последствия могут включать:

  • понос;
  • тяжелый зуд;
  • слабое усвоение жиров и витаминов, как результат – истощение;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • воспаление вследствие присоединения бактериальной микрофлоры;
  • сепсис;
  • образование камней в пузыре и закупорка протоков;
  • размягчение костной ткани (остеомаляция) из-за холестаза в течение очень долгого времени.

Желчный застой во время беременности может быть серьезным заболеванием как для мамы, так и для ребенка.

Холестаз запускает механизмы развития холецистита, остеопороза, печеночной недостаточности, цирроза. В желчном пузыре образуются кристаллы и формируются камни. Закупорка ими протоков сопровождается нестерпимой болью. Промедление может закончиться смертью пациента.

Хотя большинство случаев возникновения проблемы во время беременности не представляет угрозы, возможны серьезные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • фетальный дистресс плода (кислородное голодание, несущее последствия для нормального развития);
  • мертворождение;
  • после родов повышается риск рака печени, диабета и заболеваний щитовидной железы.

Застой желчи в желчном пузыре: симптомы

Застой желчи в желчном пузыре в медицине принято называть холестазом.

При застое желчи симптомы могут быть следующими:

  • постоянный привкус горечи во рту;
  • тошнота иногда с рвотой;
  • периодическое появление изжоги;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка горьким;
  • боли в эпигастрии и правом подреберье;
  • нарушение работы кишечника в виде диареи;
  • ахолический кал. Кал становится светлым из-за отсутствия в нем пигмента стеркобилина;
  • моча цвета темного пива;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • кожный зуд;
  • появление высыпаний на коже;
  • пожелтение кожных покровов, в первую очередь склер и слизистой под языком;
  • нарушение ритма сна: бессонница ночью и сонливость днем.

Виды

Различают по месту его появления:

  • вне печени (внепечночный);
  • внутри печени (внутрипеченочный);
  • острый;
  • желтушный или без проявлений желтушности;
  • хронический.

Желчный застой внутри печени может сопровождаться клеточным билирубиностазом, его отмечают в случаях, когда желчь застаивалась в клетках печени, а также билирубиностазом каналикулярным, когда вещество находится в печеночных каналикулах в виде маленьких капель. При холестазе вне печени вещество накапливается в желчных протоках, междольковые части которых расширены.

Чаще всего застойные явления желчи можно встретить при камнях в желчном протоке, вызывающих изменения в печеночной паренхиме. В таком случае при исследовании желчь напоминает небольшие озера. При острой фазе возникает изменение в тканях, пораженных тромбами. Мембраны клеток нарушаются и сильно растет проницаемость в клетках. Возможно проявление микроабсцессов из-за отеков ткани.

Холестаз у беременных

Застой желчи у беременных — довольно распространенная проблема, поскольку в организме происходит гормональная перестройка: в разы возрастает уровень прогестерона, который расслабляет всю гладкомышечную мускулатуру, в том числе желчевыводящих путей.

Также важную роль в развитии застоя мочи играет увеличение размеров матки и смещение органов брюшной полости вверх, вследствие чего может происходить перегиб желчного пузыря или его протока.

Чаще всего признаки холестаза проявляются в третьем триместре беременности. Клиническая картина застоя желчи у беременных такая же, как у небеременных представительниц прекрасного пола.

Характеристика

Застой желчи является следствием нарушения функционирования желчного пузыря, а также печени. Устранить проблему удастся в том случае, если принимать специальные медикаменты или лекарственные травы. В частности человеку рекомендованы различные отвары и настойки, которые позволят быстро нормализовать самочувствие. Если их недостаточно, тогда применяются другие методы лечения для нормализации состояния здоровья. В частности человеку рекомендуется соблюдать диету для тог, чтобы быстро нормализовать самочувствие.

Можно выделить ряд причин, из-за которых появляется застой желчи. Их не всегда удаётся точно выяснить, при этом важно их узнать для того, чтобы правильно подобрать дальнейшее лечение. В первую очередь потребуется устранить фактор, провоцирующий застой желчи. После этого будет проще улучшить состояние здоровья.

После диагностики врач сможет однозначно сказать, что именно потребуется предпринять для нормализации самочувствия. Он будет основываться на особенностях пациента, подбирая препараты от застоя желчи. Если правильно подобрать терапевтические методы, тогда удастся добиться хороших результатов.

Что происходит перед операцией по удалению желчного пузыря?

Доктор назначит анализы крови для проверки функции печени. Также необходимо сделать ультразвуковое исследование для получения изображения желчного пузыря внутри тела. Это позволит понять, находятся ли камни в протоках, и есть ли в них воспаление.

Если камень заблокировал желчные протоки, тогда доктор может назначить ЭРХПГ. Сама процедура чем-то похожа на гастроскопию, с помощью эндоскопа осматривают область двенадцатиперстной кишки и протоков, вводится контрастное вещество для обследования желчного пузыря, протоков, печени и поджелудочной железы. Иногда во время этой процедуры можно попытаться удалить камни из протоков.

Доктор также может назначить антибиотики в виде капельницы, чтобы вылечить инфекцию перед операцией или для профилактики инфекции после операции.

Какая польза от операции?

После удаления желчного пузыря симптомы пропадают, приступов колики не возникает, риск развития рака желчного пузыря уменьшается.

Какие риски при удалении желчного пузыря?

Это только риски от самого хирургического вмешательства, они незначительные: повреждение протоков рядом с желчным пузырем, кровотечение, инфекция.

Как будет проходить период восстановления?

Период восстановления зависит от того, каким образом была проведен операция.

Лапароскопическая

Вероятно, можно будет покинуть больницу в этот же день или на следующий день после операции. Несмотря на небольшие разрезы снаружи, операция внутри была такая же как и полостная. Поэтому доктор будет рекомендовать отдых и ограничение физической нагрузки, поднятия тяжестей, спорт, плавание как минимум неделю.

Полостная операция

Вероятно, придется пробыть в больнице 1 или 2 дня. За это время лучшим будет по возможности начать ходить, делать дыхательную гимнастику. После этого выписывают домой с ограничением физической нагрузки, поднятия тяжестей, спорта, плавания не менее чем несколько недель.

Если при операции использовались наркотические средства для снятия болей, возможно, после операции будет небольшая задержка стула. Могут появиться лихорадка или озноб, покраснение области вокруг разрезов и швов, тошнота и рвота, спазмы и боли в животе, вздутие живота, пожелтение кожи. При появлении симптомов после операции необходимо сообщить о них врачу.

Что произойдет с пищеварение после операции?

Операция практически не влияет на пищеварение. Примерно половина людей после операции имеют легкие симптомы вздутия живота, газообразования, более жидкий стул. В период после проведенной операции необходимо поддержание нормальной текучести и вязкости желчи, для чего необходимо принимать урсосан. Он восстанавливает реологические свойства желчи, препятствуя образованию новых камней.

Рекомендуем:

Спазмолитики

Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.

Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:

  • Беспа;
  • Дротаверин;
  • Нош-па форте;
  • Спазоверин;
  • Паковин;
  • Спазмол;
  • Спазмалгон.

Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.

Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.

Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:

  • индивидуальную непереносимость;
  • острый характер почечной или печёночной недостаточности;
  • синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.

Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.

Противопоказаниями к применению являются:

  • возраст пациента до двенадцати лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушение функционирования печени и почек.

Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.

Он противопоказан при следующих состояниях:

  • кишечная непроходимость;
  • бронхиальная астма;
  • пониженные показатели АД;
  • аритмия.

Лечение

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

  1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
  2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
  4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.

Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

  1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
  2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
  3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
  4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
  5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.

Рецепты

Рецептов приготовления блюд, которые можно отнести к диете стол 5 очень много, но основные принципы приготовления можно увидеть в предложенном небольшом перечне рецептов:

ИНГРЕДИЕНТЫ РЕЦЕПТ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
Яблоки, запеченные с творожной начинкой — 3 яблока;
— около 100 гр обезжиренного творога;

— 25 гр сахара;

— щепотка ванили для запаха.

— Хорошо перемешать сахар, творог и ваниль.
— Промыть яблоки, разрезать пополам и аккуратно вырезать сердцевину (её можно использовать для приготовления компота или киселя).

— Заполнить образовавшиеся пустоты «творожной» массой.

— Противень обильно смазать рафинированным маслом и выложить на него яблоки заполненной творогом частью на противень.

— Разогреть духовку до 180 С° и поставить в неё противень с яблоками на 20 минут.

— Вынуть готовые яблоки, дать остыть.

Куриные паровые биточки — куриное филе — 150 гр;
— яйцо куриное — 1 шт;

— овсяные хлопья — 2 ст. ложки;

— сливочное масло — 50 гр;

— немного соли и измельченного укропа.

— Пропустить куриное филе через мясорубку.
— В фарш добавить яйцо, овсяные хлопья и укроп — все посолить и перемешать.

— Фарш должен настояться около 30 минут.

— Сделать из фарша несколько небольших шариков с добавлением в каждый шарик немного сливочного масла.

— Биточки варить в пароварке 20-25 минут.

— Готовые битки могут быть и дополнением к супу или гарниру, и как самостоятельное блюдо.

Вишневый кисель — вишня без косточек — 200 гр;
— сахар — 75 гр;

— крахмал — 50 гр.

— Добавить в вишню сахар и залить все 0,5 л кипятка.
— Всё размешать и дать настояться 5-10 минут.

— Пока настаивается вишня, крахмал развести в 100 мл остывшей до комнатной температуры кипячёной воды.

— Поставить «вишнёвый настой» на огонь и после 5 минут кипения аккуратно добавить разбавленный крахмал.

— При постоянном помешивании довести до кипения и отключить газ (или снять с электро-комфорки).

— Пить напиток горячим нельзя — обязательно дать остыть до комнатной температуры

Огуречный диетический салат — свежие огурцы — 3 шт;
— кефир — 150 мл;

— немного соли;

— мелко нарезанная зелень укропа и петрушки исключительно для запаха

— Снять кожицу с огурцов и натереть их на крупной терке.
— Посолить, добавить зелень, залить кефиром, перемешать и дать минут 5 настояться.
Диетическое печенье — мука — 250 гр;
— молоко — 1 ст. ложка;

— сахар — 2 ст. ложки;

— яйцо — 1 шт;

— щепотка соли и масло подсолнечное.

— Яйцо взбить миксером, добавить молоко с сахаром и опять взбить.
— Этим «раствором» замесить муку в тугое тесто.

— Тонко раскатать тесто и при помощи любых формочек вырезать печенье.

— Выложить на смазанный подсолнечным маслом противень и 4 минуты запекать в предварительно разогретой до 220 С° духовке.

— Во время диеты 5 стол свежеприготовленное печенье есть нельзя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *