После инфекционного мононуклеоза

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 16

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

750. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ВЫЗЫВАЕТСЯ

A) энтеровирусом Б) хламидией

B) микоплазмой

Г) вирусом группы герпеса Д) бактерией

751. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

A) относится к антропозоонозам

Б) относится к воздушно-капельным инфекциям

B) является болезнью раннего детского возраста

Г) не сопровождается формированием прочного иммунитета Д) высоко контагиозен

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

752. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ

A) поражаются ретикуло-эндотелиальные клетки Б) поражаются В-лимфоциты

B) формируется прочный иммунитет

Г) возможно длительное персистирование вируса в организме Д) нередко развивается гепатит

753. ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

A) макрофаги

Б) Т-лимфоциты

B) В-лимфоциты Г) энтероциты

Д) клетки эндотелия сосудов

— 17? —

754. ХАРАКТЕРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ

A) лихорадка

Б) гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин

B) увеличение печени и селезенки

Г) лейкоцитоз с выраженным лимфо-моноцитозом Д) положительная реакция Райта

755. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ

A) полиаденопатия Б) ангина

B) лихорадка

Г) выраженная желтуха

Д) гепато-лиенальный синдром

756. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ

A) лихорадка

Б) полиаденопатия с преимущественным поражением заднешейных лимоузлов

B) полиартрит

Г) гепатоспленомегалия Д) тонзиллит

757. Больной 21 года, заболел остро, повысилась температура до 39,5°С, появились налеты на гиперемированных отечных миндалинах, увеличились шейные, подмышечные лимфоузлы, пальпируются увеличенные печень и селезенка. Носовое дыхание затруднено. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

A) дифтерия

Б) лакунарная ангина

B) туляремия Г) бруцеллез

Д) инфекционный мононуклеоз

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

758. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

A) лейкоцитоз Б) нейтрофиллез

B) лейкопения

Г) мононуклеары с широкой цитоплазмой Д) СОЭ до 30-50 мм/час

.174.т

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

759. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

A) лейкоцитоз

Б) лимфомоноцитоз

B) эозинофилия

Г) атипичные мононуклеары Д) СОЭ близкая к норме

760. АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА,

A) могут обнаруживаться при цитомегаловирусной инфекции Б) могут обнаруживаться при ВИЧ-инфекции

B) иногда встречаются при листериозе

Г) могут обнаруживаться при аденовирусной инфекции Д) специфичны только для инфекционного мононуклеоза

761. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

A) с дифтерией

Б) с аденовирусной инфекцией

B) с гриппом

Г) с острым лейкозом

Д) с лимфогранулематозом

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

762. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ

A) как правило, симптоматическое

Б) включает раннее назначение антибиотиков

B) предусматривает обязательное применение кортикостероидов Г) проводится комбинацией противовирусных препаратов

и антибиотиков Д) требует обязательной госпитализации

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

763. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

A) пенициллин Б) оксациллин

B) ампициллин Г) эритромицин Д) сумамед

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

764. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

A) ремантадина

Б) иммуноглобулина

B) иммуномодуляторов

Г) глюкокортикостероидов Д) ампициллина

ОРНИТОЗ

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

765. ВОЗБУДИТЕЛЬ ОРНИТОЗА

A) паразитирует внутриклеточно

Б) устойчив к высушиванию, замораживанию

B) является облигатным внутриклеточным паразитом Г) является вирусом

Д) чувствителен к тетрациклину

766. ОРНИТОЗ

A) распространен среди птиц Б) является антропонозом

B) передается воздушно-пылевым путем

Г) является профессиональным заболеванием работников птицеферм Д) сопровождается поражением органов дыхания

767. ОРНИТОЗ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

A) лихорадкой

Б) поражением легких

B) катаральными явлениями

Г) диспептическими расстройствами

Д) в ряде случаев формированием хронических форм болезни

768. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ОРНИТОЗА

A) преимущественно поражается гепатобилиарная система Б) характерна лихорадка

B) часто поражается легкие

Г) возможно рецидивирующее течение болезни Д) типична лейкопения и увеличение СОЭУКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

769. ОРНИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

A) длительным субфебрилитетом Б) полиаденитом

B) пятнисто-папулезной сыпью

Г) поражением дыхательных путей и легких Д) поражением почек

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

770. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРНИТОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ А)РСК

Б) РТГА

В) реакцию агглютинации-лизиса лептоспир Г) внутрикожную аллергическую пробу Д) выделение культуры возбудителя из крови и мокроты путем биопробы

771. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ ОРНИТОЗА

A) рекомендуется госпитализация

Б) антибиотики эффективны при раннем применении

B) наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда

Г) для профилактики хронизации применяют методы физиотерапии Д) эффективна вакцинотерапия

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

772. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА

A) грамотрицательная бактерия Б) пневмотропный вирус

B) особый вид риккетсий Г) токсоплазма

Д) хламидия

773. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ

A) при контакте с больным Б) аэрогенным путем

B) при купании в водоемах

Г) при уходе за больными животными Д) пищевым и контактно-бытовым путем

774. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ ПРИ

A) контакте с больным

Б) пользовании кондиционером

B) проведении искусственной вентиляции легких Г) пользовании ингаляторами

Д) приеме душа

775. ПРИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

A) пневмония

Б) диспепсический синдром

B) токсическое поражение почек и печени Г) гнойный менингоэнцефалит

Д) катарально-респираторный синдром

776. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ЛЕГИОНЕРОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

A) лихорадкой

Б) выраженной интоксикацией

B) увеличением селезенки Г) поражением легких

Д) значительной летальностью

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

777. ДИАГНОЗ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ

A) иммунофлюоресцентным Б) бактериологическим

B) иммуноферментным

Г) реакцией микроагглютинации Д) биохимическими

778. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

A) эритромицин Б) пенициллин

B) доксициклин Г) бисептол

Д) клафоран779. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА

A) характерна летне-осенняя сезонность

Б) резервуары возбудителя и факторы передачи- вода, почва

B) предрасполагающим фактором являются иммунодефицитные состояния

Г) источником возбудителя являются водоплавающие птицы Д) встречается повсеместно

Date: 2015-07-01; view: 2259; Нарушение авторских прав

Понравилась страница? Лайкни для друзей:

Чем опасен инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз способен причинить серьезный вред здоровью пациентов с ослабленным иммунитетом.

Так, он может обусловить:

  • разрыв селезенки;
  • разрастание носоглоточных миндалин, препятствующее дыхание (больной задыхается);
  • пневмонию;
  • менингит;
  • нарушение процессов кроветворения.

У ослабленных больных возможен летальный исход.

Если диагностирован мононуклеоз у беременной женщины, делать искусственное прерывание беременности не нужно.

Профилактика заболевания

Чтобы не заразиться инфекционным мононуклеозом, необходимо:

  • исключить контакт с больными данной инфекцией;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить очаги хронических инфекций (насморк, кариес);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Вакцин против мононуклеоза не существует. Лицам, контактировавшим с больными, назначаются инъекции специфического иммуноглобулина. Личные вещи зараженного нужно дезинфицировать.

Симптомы мононуклеоза

Боль в горле может быть симптомом многих состояний, и люди часто задаются вопросом, может ли их собственная боль в горле быть признаком чего-то более серьезного, чем простуда.

В частности, инфекционный мононуклеоз и инфекция бактериями Streptococcus («острый фарингит») являются двумя состояниями, которые вызывают чрезвычайно болезненную боль в горле.

Симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барр включают:

  • лихорадку;
  • усталость ;
  • недомогание;
  • боль в горле .

Обозначение «мононуклеоз» относится к увеличению определенного типа мононуклеарных лейкоцитов (лимфоцитов) в кровотоке по сравнению с другими лейкоцитами в результате вирусной инфекции. С научной точки зрения, мононуклеоз классифицируется, как член семейства герпесвирусов.

Начальные симптомы мононуклеоза:

  • общее отсутствие энергии или недомогание;
  • усталость;
  • потеря аппетита;
  • озноб.

Эти начальные симптомы могут длиться от одного до трех дней, прежде чем начнутся более интенсивные симптомы болезни, которые включают:

  • сильная боль в горле;
  • лихорадка, которая может быть постоянной.

Как правило, сильная боль в горле побуждает людей обращаться к врачу.

Признаки мононуклеоза

Наиболее распространенными признаками мононуклеоза являются:

  • покрасневшее горло и миндалины (тонзиллит);
  • опухшие лимфатические узлы на шее (обычно, с обеих сторон).

Миндалины имеют беловатый налет, как минимум, в одной трети случаев. Селезенка (иногда называемая самым большим лимфатическим узлом в организме) — орган, который находится в левой верхней части живота под грудной клеткой, увеличивается или опухает примерно у половины пациентов с моно.

Может быть увеличена печень и обнаруживаются отклонения в функциональных пробах печени (анализы крови). У некоторых пациентов на теле появляется пятнистая красная сыпь, похожая на сыпь от кори. В течение первых нескольких дней болезни может появиться временный отек обоих верхних век.

Причины мононуклеоза

ВЭБ, вызывающий мононуклеоз, встречается во всем мире. К тому времени, когда большинство людей достигает зрелого возраста, антитела против вируса могут присутствовать в их крови. В России до 95% взрослых в возрасте 35-40 лет имеют антитела к ВЭБ.

Это означает, что большинство людей, когда-то в своей жизни, были заражены этим вирусом. Иммунная система организма вырабатывает антитела для атаки и помогает уничтожать вторгающиеся вирусы и бактерии. Эти специфические антитела к ВЭБ можно обнаружить в крови людей, инфицированных мононуклеозом.

Когда инфекция возникает в детстве, вирус чаще всего не проявляет никаких симптомов. В среднем, только около 10% детей, инфицированных ВЭБ, заболевают этой болезнью.

Точно так же, вероятно, из-за иммунитета от предшествующей инфекции, взрослые обычно не заболевают. Большинство случаев инфекционного мононуклеоза наблюдается в возрастной группе 15-24 лет.

Среди всех существующих заболеваний, подпадающих под широкую классификацию мононуклеозов и вызывающих сходные симптомы (например, цитомегаловирусная инфекция) и увеличение количества лимфоцитов крови, мононуклеоз, вызванный ВЭБ, является самым распространенным.

Классификация

Инфекционный мононуклеоз по тяжести течения подразделяют на:

  1. Легкий – интоксикация отсутствует или длится не более 5 дней. Температура не превышает 38 градусов С, держится не более 5 суток. Ангина носит катаральный характер, возможные единичные островки налета на миндалинах, длится не более 3-х дней. Увеличены только шейные лимфоузлы, размер их не превышает 1,5 см. Печень выступает из-под реберной дуги не более, чем 1,5 см. Выздоровление происходит в течение 2-х недель.
  2. Средний – интоксикация выражена умеренно, длится до одной недели. Температура тела достигает 38,5 градусов С, держится до 8 дней. Небные миндалины увеличены, но не перекрывают зев полностью. На их поверхности бело-серый налет в виде полосок, ангина длится не более 6 дней. Шейные лимфоузлы увеличены цепочкой, в процесс вовлечены внутрибрюшные лимфоузлы. Размер их не превышает 2,5 см. Печень выступает из-под реберной дуги не более, чем на 2,5 см. Присоединяются осложнения, полное выздоровление происходит через 3-4 недели.
  3. Тяжелый – интоксикация сильно выражена, длится более 8 дней. Температура тела достигает значений свыше 39,5 градусов С, сохраняется больше 9-ти дней. Ангина носит некротический характер – на поверхности миндалин образуются язвы и белесоватые пленки. Миндалины значительно увеличены в размерах и перекрывают полностью просвет зева. Размер лимфоузлов превышает 2,5 см, они прощупываются под кожей пакетами – группами по несколько штук. Печень выступает из-под реберной дуги более, чем на 3 см. Обязательно присоединяются осложнения, болезнь длиться не менее 4-х недель.

По типу инфекционный мононуклеоз делят на:

  • Типичный – характеризуется цикличным течением, ангиноподобными изменениями, увеличением лимфоузлов, поражением печени и характерными изменениями в картине крови.
  • Атипичный – объединяет бессимптомное течение болезни, ее стертую форму, принимаемую обычно за ОРВИ и самую тяжелую форму – висцеральную. Последняя протекает с вовлечением множества внутренних органов и приводит к серьезным осложнениям.

По длительности течения инфекционный мононуклеоз может быть:

  1. Острым – проявления болезни длятся не более 3-х месяцев;
  2. Затяжным – изменения сохраняются от 3 до 6-ти месяцев;
  3. Хроническим – длится более полугода. К этой же форме болезни относят повторную лихорадку, недомогание, увеличение лимфоузлов в течение 6 месяцев после выздоровления.

Рецидив инфекционного мононуклеоза – это повторное развитие его симптомов спустя месяц после выздоровления.

Диагностика

Клинически диагноз «мононуклеоз» подтверждается лабораторной диагностикой. Общий анализ крови является ее первым этапом. Изменения в нем касаются появления атипичных клеток – мононуклеаров, или широкоплазменных лимфоцитов. Это клетки, пораженные ВЭБ. По внешним признакам они без труда распознаются опытным лаборантом. При мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров доходит до 10% и больше. В норме таких клеток не должно быть. Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, которая в норме составляет 1–9 мм/час, и общее число лимфоцитов.

Для оценки общего состояния назначают биохимический анализ крови. В нем контролируют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, изменение которых говорит о нарушениях работы печени.

УЗИ печени и селезенки необходимо для оценки их состояния, степени увеличения.

Серологическая диагностика позволяет достоверно определить возбудителя и стадию инфекционного процесса:

  1. Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр. В разгар заболевания в сыворотке крови повышается концентрация IgM. Если в крови обнаружены только антитела anti EBV IgG, то это говорит о перенесенном заболевании.
  2. Лабораторно в сыворотке крови определяют капсидный и мембранный антигены – вирусные белки.
  3. ПЦР-диагностика направлена на поиск ДНК вируса в слюне, крови или соскобе со слизистой рта.

Как развивается заболевание

Попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей и ротоглотки. После вместе с лимфой возбудитель попадает в лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

При проникновении в кровоток он начинает внедряться в В-лимфоциты и активно размножаться. Из-за поражения последних активируются специфические иммунные реакции, клетки начинают деформироваться. Постепенно вместе с током крови вирус Эпштейна-Барр разносится по всему организму.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет, даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

реклама

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

Клинические показания к госпитализации:

  • Высокая температура 39, 5 и выше
  • выраженные симптомы интоксикации
  • развитие осложнений
  • угроза асфиксии

Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

  • Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза
  • Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
  • Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.
  • Десенсибилизирующих средства
  • Общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.
  • При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы
  • Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).
  • Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
  • При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)
  • При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии
  • Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей
  • При разрыве селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводят в амбулаторных условиях при легком течении болезни, больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами госпитализируют в инфекционный стационар. Госпитализацию проводят и по эпидемиологическим показаниям, невзирая на тяжесть болезни. К ним относятся проживание в скученных условиях – общежитии, казарме, доме ребенка и домах интернатах. На сегодняшний день не существует препаратов, способных воздействовать непосредственно на причину болезни – вирус Эпштейн-Барра и выводить его из организма, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного, поддержание защитных сил организма и предотвращение негативных последствий.

На время острого периода мононуклеоза больным показаны покой, постельный режим, обильное теплое питье в виде морса, некрепкого чая, компота, легкоусвояемая диета. Для предотвращения бактериальных осложнений необходимо полоскать зев 3-4 раза в сутки антисептическими растворами – хлоргексидином, фурациллином, отваром ромашки. Методы физиотерапии – облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ не проводятся, так как они вызывают дополнительную активацию клеточного звена иммунитета. Их можно использовать после нормализации размера лимфатических узлов.

Среди медикаментозных препаратов назначают:

  1. Противовирусные средства – действуют неспецифически, повышают выработку собственного противовирусного интерферона (циклоферон, тилорон). Противопоказаны беременным женщинам;
  2. Интерферон альфа человеческий – вводится для усиления иммунной защиты организма;
  3. Жаропонижающие (НПВС) – нормализуют температуру тела (ибупрофен, нимесулид);
  4. Антибиотики – применяют при тяжелой и среднетяжелой формах болезни для предотвращения бактериальных осложнений (цефтриаксон, азитромицин);
  5. Глюкокортикоиды – подавляют пролиферацию иммунных клеток, снижают температуру тела (преднизолон, дексаметазон);
  6. Растворы для внутривенного введения – обладают дезинтоксикационным действием, облегчают течение болезни (физраствор, декстроза);
  7. Противогрибковые средства – при развитии грибковых осложнений (флуконазол, нистатин).

Лечение беременных женщин направлено на устранение симптомов и проводится препаратами, безопасными для плода:

  • Интерферон человеческий в виде ректальных свечей;
  • Фолиевая кислота;
  • Витамины Е, группы В;
  • Троксевазин в капсулах;
  • Препараты кальция – кальция оротат, кальциия пантотенат.

В среднем продолжительность лечения составляет 15-30 дней. После перенесенного инфекционного мононуклеоза человек должен находиться на диспансерном наблюдении у участкового терапевта в течение 12-ти месяцев. Каждые 3 месяца проводят лабораторный контроль, который включает в себя общий и биохимический анализ крови, при необходимости – определение антител к вирусу Эпштейн-Барра в крови.

Осложнения болезни

Развиваются редко, но могут быть крайне тяжелыми:

  1. Аутоиммунная гемолитическая анемия;
  2. Менингоэнцефалит;
  3. Синдром Гийена-Барре;
  4. Психоз;
  5. Поражение периферической нервной системы – полиневрит, паралич черепно-мозговых нервов, парез мимических мышц;
  6. Миокардит;
  7. Разрыв селезенки (обычно встречается у ребенка).

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, поэтому для предупреждения заражения проводят общеукрепляющие мероприятия: закаливание, прогулки на свежем воздухе и проветривание, разнообразное и правильное питание. Важно своевременно и в полном объеме лечить острую инфекцию, так как это снизит риск хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.

Что нужно знать родителям

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которое характеризуется длительным периодом восстановления и возможностью хронизации процесса

К счастью, многие детки поправляются от него без последующего носительства. Это факт. Однако, если не проводить восстановительные мероприятия и контроль лечения, то хронизация может наступить.

Да, течение нелегкое, чаще все же мы видим более благоприятное течение заболевания.

Необходим контроль крови на IgM VCA VEB, IgG EA VEB через 3 и 6 месяцев после выписки (при выздоровлении они должны исчезать), IgG NA VEB и IgG VCA VEB должны появиться и сохраниться всю жизнь.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

  • витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов, витамины А и Е;
  • иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы), часто назначают циклофероном по схеме на 1.2,4,6,8,11,14,20,23 дни либо лавомакс (амиксин) 1 раз в день на 1,2 дни, далее через 48 часов — обязательна предварительная консультация педиатра или инфекциониста;
  • растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника);
  • для восстановления организма Вобензим (подросткам) после консультации с лечащим врачом

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Восстановление после болезни

Вылечить полностью вирус герпеса 4 типа невозможно. Инфекция остается в дремлющем виде в организме ребенка. В течение года переболевшие дети подлежат диспансерному наблюдению. После перенесенного заболевания здоровье ребенка восстанавливается постепенно. В течение месяца уменьшаются лимфоузлы. Слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться до полугода. В течение недели-двух после исчезновения клинических признаков нужно ограничивать физическую активность и поднятие тяжестей, чтобы исключить разрыв селезенки. Повторное заражение мононуклеозом не происходит, болезнь оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Специфическая профилактика против ВЭБ не разработана. Можно уменьшить риск заражения, если проводить влажную уборку помещения и проветривания там, где находятся большие детские коллективы. Это же правило действует дома, особенно в сезон подъема заболеваемости ОРВИ.

Диагностика ЦМВ направлена на поиски антител в крови, которые способны сказать о наличии ДНК цитомегаловируса в организме. Чаще всего, носитель ЦМВ подвергается трём методам диагностики.

  1. ПЦР (Полимеразная цепная реакция). При ПЦР берётся соскоб биоматериала у больного, это может быть рот для забора слюны или уретральный канал, могут быть и другие места для соскоба. При данном анализе можно определить насколько вирус активен в организме.
  2. Иммуноглобулины M – Anti – CMV – IgM. Часто делается при беременности. Если при этом анализе выявляется высокий титр антител, то есть возможность заразить цитомегаловирусом плод. Это анализ на маркеры высокой активности ЦМВ.
  3. Иммуноглобулины G – Anti – CMV – IgG. При этом анализе можно лишь выяснить присутствует ли цитомегаловирус в организме человека, но насколько вирус активно себя ведёт он не выявляет.

Лучше всего подходить комплексно к определению цитомегаловирусной инфекции. Кроме этого при определённых ситуациях необходимо провести дифференциацию цитомегалии от таких заболеваний, как краснуха, сифилис, различных бактериальных инфекций и многих других болезней, которые могут дать схожую симптоматику.

Итак, что такое цитомегаловирус мы с вами разобрались. Давайте поговорим о лечении цитомегаловируса в общем смысле этого понятия.

Изначально стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция — это герпес 5 типа и как уже стало принято, герпесвирусы живут в человеке в латентной форме, иногда герпес проявляется, а затем снова прячется. То есть цитомегаловирус полностью неизлечим.

Если говорить о назначениях при лечении цитомегаловируса, то стоит выделить то что в основном лечится это заболевание с помощью противовирусных и иммуномодуляторов. А также необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. При лечении вирусов герпеса пациента часто мотивируют делать всё, чтобы вернуть в форму иммунитет. Ведь при возобновлении иммунной системы снова начинается выработка антител для подавления герпеса.

Стоит заметить, что при проявлении цитомегалии не по причине ослабленного иммунитета, то есть когда ЦМВ проявляется, но иммунитет всё равно вырабатывает к вирусу антитела, лечение и вовсе не нужно. Поскольку в этом случае защитные свойства организма подавят цитомегаловирусную инфекцию самостоятельно.

На сегодняшний день есть надежда что в скором времени медицина найдёт лекарство для полного излечения организма от цитомегаловируса. Для этого идёт изучение кислоты, которую берут из корней солодки, и медики считаю, что в будущем лекарство из неё будет довольно эффективным.

Если говорить в общем, то для лечения цитомегаловируса необходимы средства, которые будут направлены как на борьбу с самим вирусом, так и на поднятие иммунитета. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не слушайте продавцов в аптеке, которые могут порекомендовать купить вам медикаменты против ЦМВ. Если начать лечить вирус цитомегалии неверно, это может привести к серьёзным осложнениям. Более подробно о том, как лечится это заболевание вы можете ознакомиться в статье — лечение цитомегаловируса.

Подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус живёт в организме у большинства жителей планеты. Чаще всего это протекает в виде хронической цитомегаловирусной инфекции. Наличие цитомегаловирусной инфекции у взрослых гораздо выше чем у подростков, а это значит, что многие заразятся лишь с возрастом в первую очередь пренебрегая правилами безопасного секса. Поэтому если вы уверены, что инфекция до вас не добралась, перечитайте как передаётся вирус чтобы заранее себя обезопасить. И не забывайте, что поставить диагноз и назначить лечение при проявлении вируса герпеса пятого типа способен только врач.

Возбудитель и пути передачи

Причина мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барр – это крупный ДНК-содержащий вирус, представитель 4-го типа семейства герпесвирусов. Он обладает тропностью к В-лимфоцитам человека, то есть способен проникать в них благодаря специальным рецепторам на поверхности клеток. Вирус встраивает свою ДНК в клеточную генетическую информацию, чем искажает ее и повышает риск мутаций с последующим развитием злокачественных опухолей лимфатической системы. Доказана его роль в развитии лимфомы Беркитта, хождскинской лимфомы, назофарингеальной карциномы, карциномы печени, слюнных желез, вилочковой железы, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Вирус представляет собой нить ДНК, компактно упакованную в белковую оболочку – капсид. Снаружи конструкцию окружает внешняя оболочка, образованная из мембраны клетки, в которой была собрана вирусная частица. Все перечисленные структуры являются специфическими антигенами, так как в ответ на их внедрение организм синтезирует иммунные антитела. Обнаружение последних используют для диагностики инфекции, ее стадии и контроля выздоровления. Всего вирус Эпштейн-Барра содержит 4 значимых антигена:

  • EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – содержится в ядре вируса, является составной частью его генетической информации;
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса;
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса;
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. У детей превалирует воздушно-капельный путь передачи, также возможна реализация контактного пути – через обильно ослюненные игрушки и предметы обихода. У подростков и людей старшего возраста вирус зачастую передается во время поцелуев со слюной, при половых контактах. Восприимчивость к возбудителю высокая, то есть большинство зараженных впервые заболевают инфекционным мононуклеозом. Однако, на долю бессимптомных и стертых форм болезни приходится более 50%, поэтому часто человек не знает о перенесенной инфекции.

Вирус Эпштейн-Барра неустойчив во внешней среде: погибает при высушивании, воздействии солнечных лучей и любых дезинфицирующих средств. В организме человека он способен сохраняться пожизненно, встроившись в ДНК В-лимфоцитов. В связи с этим существует еще один путь передачи – гемоконтактный, заражение возможно при переливании крови, пересадке органов, инъекционном употреблении наркотиков. Вирус вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета, поэтому повторные атаки болезни – это реактивация дремлющего в организме возбудителя, а не новое инфицирование.

Формы цитомегаловируса

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром, чаще всего, проявляется у маленьких детей. Он развивается при нормальном иммунитете. Клинически похож на развитие мононуклеоза, это тоже инфекционное заболевание, которое вызвано герпесом 4 типа вирусом Эпштейна—Барра. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдается головная боль, общая слабость организма, сыпь, которая очень похожа на краснуху, болит горло и очень долго держится высокая температура.

Иногда это форма цитомегаловируса может привести к гепатиту или пневмонии. Но когда иммунная система сильная, заболевание может протекать и вовсе без симптомов. Длится болезнь от недели до двух месяцев. Но после выздоровления организм может ещё быть ослаблен несколько месяцев, и на протяжении этого времени могут держаться общая слабость и воспалённые лимфатические узлы.

Врождённая и приобретённая цитомегалия у новорожденных

Врождённая. Обычно при заражении плода ЦМВ симптомов у новорожденного нет. Но в некоторых случаях может развиться так называемая врождённая цитомегалия. При этом проявления дают о себе знать, чаще всего в виде сыпи, плохом развитии плода в утробе, желтухи.

Приобретённая. В этом случае заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит либо при родах, либо после, когда мать заражает малыша через кормление грудью или бытовым способом. Симптомов обычно не наблюдается, исключая случаи, когда ребёнок не недоношенный. Поскольку у недоношенных детей приобретённая цитомегалия может вызвать пневмонию. А также есть риск того, что ребёнок может заболеть гепатитом или столкнуться с медленным физическим развитием.

Иммунодефицит и цитомегаловирусная инфекция

Иммунодефицит наблюдается не только у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, он также может возникнуть после пересадки органов или костного мозга. При этом цитомегаловирус часто поражает матку, яичники и влагалище с женской стороны, и простату или яички с мужской.

После пересадки органов, ЦМВ поражает те органы, которые были пересажены. Если была пересадка печени может развиться гепатит, если лёгких соответственно пневмония. Опаснее всего если пациент получает уже инфицированный ЦМВ донорский орган.

Среди ВИЧ-инфицированных почти все страдают от цитомегаловирусной инфекции. Изначально у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в мышцах и суставах;
  • потливость, когда человек спит;
  • лихорадка.

После этого цитомегаловирусом могут быть поражены следующие органы:

  • мозг, развивается энцефалит;
  • печень, развивается гепатит;
  • лёгкие, развивается пневмония;
  • глазная сетчатка, развивается ретинит;
  • развиваются кровотечения в желудки и кишечники.

Таким образом, мы можем выделить три основные группы риска. В них входят люди с иммунодефицитом, пациенты, перенёсшие трансплантацию органов и новорожденные дети.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Лечение инфекционного мононуклеоза носит исключительно симптоматический характер — вот какие симптомы наблюдаются, то и следует пытаться облегчить и привести в норму:

  1. Если в ребенка повышенная температура — можно дать жаропонижающее (парацетамол).
  2. Если болит горло — делайте ребенку полоскания (в домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы).
  • Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
  • Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;
  1. Если заложен нос — следует как можно чаще промывать его физраствором, кроме того можно использовать сосудо-суживающие препараты.

Кроме того, болеющему малышу помогут улучшить самочувствие облегченная диета, свежий и прохладный климат в помещении, покой и обильное питье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *