Плюсы и минусы прививок

Каждую секунду человек сталкивается с сотнями бактерий и вирусов, которые могут привести к тому или иному заболеванию. Кроме того, в организме постоянно возникают атипичные клетки, дальнейшее размножение которых становится причиной злокачественных образований. Иммунитет — механизм защиты. Он предохраняет от бактерий, вирусов, распознает чужие, опухолевые клетки.

Иммунная система представлена такими органами, как: лимфатические узлы, селезенка, тимус и специальные клетки крови. Она выполняет следующие задачи:

  1. распознает бактерию или вирус, попавший в организм;
  2. начинает синтез белков-антител;
  3. запоминает возбудителя, чтобы «дать ему отпор» в будущем.

Важную роль в защите играют элементы крови: фагоциты, T- и B-лимфоциты. Каждая группа клеток выполняет свою работу.

Фагоциты — первые клетки, которые оказываются в очаге инфекции. Они захватывают, поглощают и переваривают чужеродных агентов. Они справляются только с достаточно «слабыми» агрессорами, визит которых проходит для человека без каких-либо симптомов.

Переваривая «чужаков» фагоциты выделяют вещества-цитокины, которые привлекают в очаг более серьезную артиллерию — клетки-лимфоциты. Существует 2 основные группы лимфоцитов.

B-лимфоциты синтезируют 5 групп белков-иммуноглобулинов. Для защиты от конкретной инфекции имеют значение типы M и G. Иммуноглобулины сохраняются в организме и в течение длительного времени защищают человека от повторных случаев заболевания. Вакцинация использует иммунную память: человеку вводят антигены или ослабленных возбудителей инфекции. При повторной атаке механизм защиты включается немедленно.

T-лимфоциты выполняют различные задачи: одна группа помогает B-лимфоцитам синтезировать антитела, вторая — уничтожает больные или атипичные клетки самого организма, а третья усиливает или ослабляет иммунный ответ.

Что такое активный и пассивный иммунитет

Человек может получать антитела различными путями. Пассивно антитела поступают в организм через плаценту во время беременности, с молоком матери после рождения или при экстренной иммунизации готовыми иммуноглобулинами. Такой иммунитет нестоек и нуждается в скором «обновлении»: антитела защищают лишь тогда, пока циркулируют в кровотоке. Самостоятельно они не воспроизводятся.

Активный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации, так как попадание в организм самого возбудителя или его фрагментов запускает образование новых колоний B-лимфоцитов. Эти клетки быстро синтезируют антитела и защищают организм. Так человек или не заболевает, или переносит инфекцию легко.

Длительность активной защиты зависит от вида возбудителя, поэтому некоторые болезни человек может перенести лишь однократно, другие возникают повторно. Это же утверждение справедливо и для прививок: одни вакцины вводят 1-2 раза в течение всей жизни (например, прививка от кори, краснухи), а другие требуют ревакцинации через определенный срок (например, дифтерия, столбняк – каждые 10 лет).

Вакцины и вакциноуправляемые заболевания

В мире существует огромное количество опасных для человека вирусов и бактерий. Благодаря вакцинации некоторые заболевания (например, натуральную оспу) удалось победить. Другие же инфекции находятся под контролем — возбудители циркулируют в окружающей среде, но вспышки, эпидемии возникают редко.

К сожалению, инфекции невозможно предупредить с помощью правильного питания, закаливания и т.д. Вакцинация – единственная возможность защитить детей и взрослых от болезни.

Ниже приведены распространенные вакциноуправляемые инфекции:

  • Туберкулез. Поражает легкие и бронхи, реже — суставы, мочеполовую систему. Опасен развитием генерализованных форм, менингита. Микобактерия туберкулеза чрезвычайно устойчива к большинству препаратов.
  • Коклюш – заболевание, поражающее дыхательные пути. Токсины возбудителя раздражают кашлевой центр, провоцируя приступы мучительного кашля с остановкой дыхания, рвотой. Может осложняться поражением головного мозга, эписиндромом.
  • Дифтерия – болезнь, при которой токсины возбудителя циркулируют в крови, оказывая губительное действие на сердечно-сосудистую, нервную систему. Чаще у больных формируется круп – плотная пленка на миндалинах, перекрывающая просвет дыхательных путей. Среди осложнений – шок, параличи мягкого нёба, поражения сердца, почек.
  • Полиомиелит- это острая кишечная инфекция, при которой страдает ЦНС. Нарушается дыхание, развиваются парезы и параличи. Изменения носят стойкий характер, более 80% переболевших остаются инвалидами. Вылечить это заболевание практически невозможно.
  • Корь – чрезвычайно заразное вирусное заболевание. Поражает дыхательные пути с развитием бронхита, ложного крупа, пневмонии. Нередко страдает центральная нервная система – менингит, энцефалит. Возможно развитие глухоты. Специфического лечения от кори нет, летальность среди непривитых детей высока.
  • Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерна кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, лихорадка. Наиболее опасна для будущих мам – заражение приводит к тяжелым порокам развития (пороки сердца, глухота).
  • Столбняк – инфекционное заболевание, при котором токсины бактерии оказывают токсическое действие на нервную систему. Смерть наступает от паралича дыхания, сепсиса, инфаркта миокарда. Летальность высока. Входными воротами служат поврежденный кожный покров (раны, ссадины и т.д.) – это означает, что случайно заразиться может каждый.
  • Эпидемический паротит («свинка») – воспаление околоушных слюнных желез. Чаще болеют дети; может протекать тяжело – у каждого десятого развивается менингит, возможна потеря слуха. У мальчиков, перенесших «свинку», нередко возникает воспаление яичка, что приводит к нарушению детородной функции.
  • Вирусный гепатит В распространяется половым, контактно-бытовым путем, при медицинских манипуляциях, через плаценту. Заболевание в 60-90% носит хронический характер и приводит к циррозу или первичному раку печени.

Важная информация о вакцинации

Задумываясь, делать ли прививку себе, ребенку, взрослые переживают о безопасности препаратов, интересуются возможными противопоказаниями, считают, что национальный календарь «перегружен».

Насколько безопасны вакцины? В состав вакцин обычно входят следующие компоненты:

  1. Антиген. Это может быть живая, убитая форма вируса, бактерии или фрагменты возбудителя. Этот компонент «учит» иммунитет распознавать врага и вырабатывать на него антитела.
  2. Консерванты и стабилизаторы для защиты антигенов при перевозке или хранении. Существуют вакцины без консервантов; они применяются в детской практике.
  3. Некоторые препараты содержат вещества-адъюванты, усиливающие иммунный ответ.

Каждая вакцина проходит несколько этапов клинических исследований: изучается безопасность, метаболизм, способы выведения, частота и выраженность нежелательных эффектов. Далее оценивается иммуногенность — способность стимулировать синтез антител в ответ на введение. Этот параметр свидетельствует об эффективности препарата и оценивается в процентах. Например, при введении вакцины от гриппа антитела вырабатываются у 95% привитых. Чем выше иммуногенность, тем больше вероятность, что население будет защищено от эпидемии заболевания.

Безопасная и эффективная вакцина может быть допущена в массовое производство и рекомендована к применению. После регистрации препарата клиницисты продолжают наблюдать за нежелательными эффектами.

Популярные гипотезы о связи прививок и таких заболеваний как аутизм, ДЦП, эпилепсия не имеют научного подтверждения. Нередко тяжелые психические и неврологические расстройства впервые проявляют себя после 1 года вне зависимости от того, был вакцинирован малыш или нет.

Можно ли вводить несколько вакцин одновременно?

Мамы грудных детей переживают, что прививки «убивают» собственный иммунитет и могут причинить вред при одновременном введении. В действительности каждый человек ежедневно сталкивается с десятками и сотнями бактерий и вирусов, а его иммунитет успешно справляется с ними.

Двух-, трех- , четырех-, и пятикомпонентные вакцины хорошо переносятся детьми и помогают выработать иммунитет к тому времени, когда малыши будут посещать дошкольные учреждения, кружки или секции. Получить полную информацию о порядке введения препаратов можно у педиатра.

Иммунитет и прививки

Ребенок рождается с незрелой иммунной, а также нервной и пищеварительной системами. Особенно незрелая иммунная система, поэтому ребенку необходимо грудное вскармливание в первый год жизни, чтобы он получал необходимые антитела от мамы: в первый год жизни ребенок особенно уязвим. Нервная система также развивается у ребеночка в первый год жизни.

Полностью созревает иммунная система только к возрасту 5-7 лет. Возникает вопрос — нужно ли нагружать иммунную систему тем количеством антигенов, которое предполагает современный прививочный календарь?

Мое мнение — не нужно. Я считаю, что перегружать иммунную систему избыточным количеством антигенов губительно для организма.

Любая вакцина, введенная в организм, особенно в грудничковом возрасте, и тем более в возрасте новорожденного, возможно, отразится на его здоровье в будущем, на его неспецифическом иммунитете — не имеющем отношения к болезни, от которой мы прививаем ребенка. Отразится не только в ближайшее время после введения вакцины, но и на период всей его жизни. Химические вещества, содержащиеся в вакцинах ослабляют иммунитет, а вирусы, и бактерии, анатоксины дают специфический иммунитет на время, а общий иммунитет ослабляют.

Рекомендуем также «Почему прививки могут убить ребенка?»

Возможные последствия вакцинации

В последнее время появляются публикации ученых на тему связи прививок с такими заболеваниями как аутизм, сахарный диабет, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, т.н. аутоиммунными болезнями, а также онкологическими заболеваниями (лейкемия и др.)

Американский врач Джорж Батерлоу Классен говорит об обнаруженной им связи между прививкой против гепатита В и инсулинзависимым сахарным диабетом (о чем говорит рост заболеваемости СД I типа на 60% в Новой Зеландии после введения массовой вакцинации против гепатита В). Также наблюдался рост заболеваемости СД I типа в США и Великобритании после вакцинации против гемофильной палочки. Однако многие исследования противоречат друг другу. То, что сегодня устанавливают, через время опровергают, и наоборот… Поэтому четко установить связь вакцинации с развитием таких серьезных заболеваний весьма сложно.

Краснуха

Краснуха — не менее опасное заболевание, чем туберкулез или корь. Как правило, у детей заболевание проходит легче, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов.

Особенно опасной краснуха является для беременных женщин, так как вирус может поразить ребенка, вызвав гибель плода и врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи. Во время беременности вакцину делать запрещено.

Прививку от краснухи делают детям один раз в 12 месяцев, что обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Иммунитет развивается через 2—3 недели и носит длительный характер — около 20 лет, после чего может сформироваться пожизненный иммунитет.

В связи с возможным нивелированием иммунитета со временем, ВОЗ рекомендует во взрослом возрасте повторить прививку, особенно девушкам детородного возраста. В России используется вакцинный штамм RA 27/3 вируса краснухи, культивируемый на диплоидных клетках человека, который успешно применяется уже более 20 лет.

Свинка, или эпидемический паротит

Согласно отчетам, за последние два года наблюдается рост паротита на территории Российской Федерации. В октябре 2017 года было зарегистрировано уже 3948 случаев заболевания, тогда как в 2015-м за весь год было всего 193.

Эпидемический паротит — это в основном детское заболевание, наиболее часто поражающее человека в возрасте от 5 до 9 лет. Но и у взрослых такое заболевание тоже встречается. Заболевание способно спровоцировать весьма тяжелые осложнения, которые могут включать менингит, орхит и глухоту.

Вакцина активно применяется с 60-х годов прошлого века, и на сегодняшний день используются различные штаммы вируса паротита. В России широкое распространение получила вакцина, содержащая вакцинный штамм Ленинград-3, разработанный в Советском Союзе. Он был репродуцирован в культуре клеток почек морских свинок, а в дальнейшем пассирован на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Эффективность вакцины — от 92 до 99%.

Часто вакцину от паротита используют вместе с трехкомпонентной вакциной против кори, краснухи и паротита. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, моновакцина абсолютно безопасна, к тому же она повышает уровень иммунизации и сокращает количество инъекций. Но такая вакцина есть только американского производства, поэтому в России чаще используют две прививки: одну против краснухи, а вторую против кори и паротита.

«Святая троица»

Дифтерия, столбняк и коклюш объединены не случайно, так как обычно от этих инфекций делается единая вакцина АКДС, к которой обычно очень много вопросов. Первое, что пишут про эту вакцину, — она может вызвать аутизм у детей. Давайте разбираться, правда ли это.

Все началось относительно недавно, в 1998 году, когда Эндрю Уэйкфилд опубликовал в популярном медицинском журнале исследование о связи аутизма и прививки АКДС. В статье автор указал, что из десяти детей, которым сделали прививку от кори, краснухи и паротита в возрасте 1,3 года, два ребенка впоследствии заболели аутизмом.

Гипотеза Уэйкфилда заключалась в том, что ослабленный вирус кори, содержащийся в вакцине, расселяется в клетках кишечника и вызывает воспаление, а затем приводит к появлению симптомов аутизма, по крайней мере некоторые из детей, у которых действительно были проблемы с кишечником, страдали от них еще до того, как получили прививку от кори.

Эта статья вызвала большой резонанс в обществе и не на шутку напугала родителей. Спустя несколько лет медицинский журналист Брайан Дир, подробно изучив исследование Уэйкфилда, заявил, что в его работе много несостыковок. Например, автор указал, что первые признаки аутизма проявились у одного ребенка (названный пациентом 11) через неделю после прививки (а не за два месяца до нее), у пациента 2 — через две недели (а не через полгода). Дир обратился к родителям мальчиков и выяснил, что данные действительно неверны.

Эндрю Уэйкфилд агитировал всех использовать раздельные вакцины, например недавно выпущенную вакцину от кори собственного производства. Сопоставив все данные, редакция журнала The Lancet приняла решение отозвать статью Уэйкфилда (кстати, ее и сейчас можно найти в интернете, но каждая страница перечеркнута ярко-красной надписью RETRACTED), а Главный медицинский совет Великобритании лишил Уэйкфилда права заниматься медицинской деятельностью.

На сегодняшний день нет официальных исследований, подтверждающих связь вакцин и аутизма, поэтому высказывание, что прививки вызывают аутизм у детей, — миф.

Вывод

Вакцинация безусловно необходима, в противном случае, она не была бы одобрена медицинским сообществом, но, вместе с тем, к ней лучше всего готовиться самым серьезным образом , с полезными материалами по

Ежегодно в холодное время для каждого человека года существует риск заражения гриппом — заболеванием вирусной природы. В этой связи большая роль отводится его профилактике, в частности — проведению вакцинации против гриппа того или иного вида.

Основные типы гриппа

К основным видам гриппа относятся группы А, В, С, имеющие большое число подтипов, отличающихся каждый год. Наиболее опасными считаются вирусы групп А и В, так как обуславливают появление новых штаммов, против которых у населения отсутствует иммунитет.

Наиболее распространенные вирусы гриппа :

  • А (H1N1) California;
  • A (H3N2) Victoria;
  • B (Massachusetts);
  • H5N1 — птичий;
  • A (H1N1) свиной грипп.

Когда следует воздержаться от прививки?

Некоторым людям следует отложить вакцинацию или полностью отказаться от нее. В качестве временных противопоказаний выступают:

  • лечение онкологического заболевания (курс химиотерапии);
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний;
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность и кормление грудью (но не все вакцины, например против гриппа можно привиться во 2-3 триместре беременности);
  • период менее 1 месяца от последней прививки.

Но существуют и такие состояния, при которых вакцинация может причинить вред здоровью. Это:

  • аутоиммунные заболевания;
  • эпилепсия, судорожный синдром;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • плохая переносимость предыдущей дозы вакцины.

Перед введением препарата врач осматривает пациента, измеряет температуру тела, собирает эпидемиологический анамнез.

Можно ли делать прививки во время беременности?

Беременность сама по себе не является противопоказанием к направлению на прививку. Следует различать плановые и экстренные вакцинации.

В плановом порядке рекомендована прививка от сезонного гриппа. Так прививка от гриппа не только разрешена, но и рекомендована. Она снижает вероятность заболевания малыша первого полугода жизни на 60-65%.

В экстренном порядке возможна лечебно-профилактическая прививка от бешенства, при укусах животными. Врач сопоставляет опасность вакцинации и риск развития смертельно опасного заболевания.

Вакцинация – самый эффективный и безопасный способ защиты взрослых и детей от опасных инфекций. Перечень рекомендуемых вакцин указан в Национальном календаре прививок. Уточнить информацию о порядке введения, правилах подготовке к вакцинации и возможных нежелательных эффектах можно у своего лечащего врача.

С необходимостью вакцинации сталкивается каждый современный человек, если только ему не «посчастливилось» проживать в диком африканском племени. Новорожденному предлагается сделать прививки сразу в роддоме, ребенок из школы каждую осень приносит квиток с запросом на разрешение родителей на очередную прививку, да и по телевизору нас пугают вирусом гриппа, от которого тоже нужно срочно привиться.

На сегодняшний день общественность разделилась на тех, кто, следуя календарю прививок, исправно проводит вакцинацию, и тех, кто полностью отказывается от прививок. Понять позицию последних можно, так как в информационном пространстве гуляет множество негативных историй, связанных с вакцинами и прививками. По этой причине рисковать собственным здоровьем и здоровьем своих близких готовы не все.

С завидным постоянством россиян пугают некачественными отечественными или подозрительными американскими вакцинами, поствакцинальными осложнениями, а также непрофессионализмом медработников, которые эти прививки делают.

«Ридус» решил разобраться, так ли безопасны вакцины, включенные в национальный календарь прививок, и правда ли, что в некоторых случаях они способны нанести вред, превосходящий последствия самой болезни.

На страже здоровья

Перед тем как начать разговор о плюсах и минусах вакцинации, еще раз напомним о том, что такое вакцина и как она действует в организме человека.

Начнем с иммунной системы. Предназначение ее в том, чтобы выявлять и разрушать вредные чужеродные организмы — возбудители болезни. Иммунный ответ на внедрение болезнетворного микроорганизма осуществляется за счет кровяных клеток — лейкоцитов.

Напомним, что лейкоциты бывают нескольких разновидностей: моноциты, лимфоциты и нейтрофилы. Именно нейтрофилы первыми достигают места проникновения инфекции и начинают уничтожать чужеродные микроорганизмы.

Когда лейкоциты обнаруживают в организме патоген — бактерию или вирус, они начинают бороться и атаковать его с помощью белков-антител. После того как организм поборол инфекцию, в организме остается иммунологическая память — антитела в крови, которые в случае повторного контакта с вирусом защитят организм. По наличию таких антител можно судить о том, выработал ли организм иммунитет к определенному вирусу или нет.

А теперь что такое вакцина. Она может состоять из убитых или ослабленных патогенов, а может быть искусственно сконструированной — биоинженерной, главное, в ней содержатся ключевые белки вируса, которые служат антигенами и вызывают реакцию иммунной системы.

Когда в организм попадает вакцина, организм начинает бороться с ослабленной инфекцией, постепенно вырабатывая антитела в крови, которые в скором будущем (обычно за 1—2 недели) выработают стойкий иммунитет, который не даст человеку по-настоящему заболеть вирусом.

Да, в организм вводят настоящий вирус, но поскольку он убит или ослаблен, человек не сможет заболеть, хотя у него, возможно, появится температура или слабость, так как в это время организм начинает бороться с вирусом.

В чем проблема?

И все же существует достаточное количество людей, принципиально отказывающихся от проведения прививок. В чем причина? По данным опроса ВЦИОМ, два самых распространенных аргумента в пользу отказа от прививок: неэффективность вакцины, а также опасные последствия ее действия.

По поводу неэффективности врачи отмечают, что данная информация не соответствует действительности и генерируется людьми, не желающими вникать в сложные схемы, обосновывающие использование той или иной вакцины. В России соответствующая информация в виде таблиц и графиков представлена на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Каждый год мы составляем отчеты, согласно которым общее снижение заболеваемости инфекциями все-таки происходит, причем за последние 20 лет количество заболевших снизилось в десятки тысяч раз. Конечно, вакцина не всегда может защитить от инфекции, но если вакцинированный человек и заболеет, то болезнь пройдет в более легкой форме, без возможных осложнений, — рассказал «Ридусу» доктор медицинских наук ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

Эффективность ныне существующих вакцин не раз была доказана на практике. Вспомним про страшную инфекцию — оспу, от которой с древнейших времен умирали тысячи людей, так как один из вирусов оспы Variola major вызывал летальный исход в 90% случаев. Если же переболевший оспой человек выживал, он мог полностью потерять зрение, а на его теле оставались уродливые рубцы от перенесенных язв.

Благодаря созданию вакцины это заболевание признано полностью побежденным — последний случай был зарегистрирован в 1977 году в сомалийском городе Марка. Еще один довод в копилочку эффективности вакцин в том, что в местах, где происходит массовый отказ от прививок, могут вспыхнуть очаги инфекций.

Коклюш, Великобритания. В 1974 году после сообщений о реакциях на вакцину охват прививками снизился с 81 до 31%. За этим последовала эпидемия, несколько детей умерли.

Дифтерия, СССР. В период 1990—1999 годов в странах бывшего СССР возникла эпидемия дифтерии. Заболело более 150 тысяч человек, из них около 5 тысяч погибло. Одной из основных причин вспышки эпидемии, наряду с общим развалом системы здравоохранения, считается значительное количество не привитых против дифтерии из-за большой пропаганды активакцинаторского движения.

Корь, Нидерланды. Население в нескольких затронутых нидерландских провинциях имело высокий уровень иммунизации, за исключением одного из религиозных направлений, которое традиционно не приемлет вакцинацию. В 1999—2000 годах среди 2961 случая кори было 3, связанных с корью смерти, и 68 госпитализаций.

Полиомиелит, Нигерия. Полиомиелит появился в начале 2000-х годов из-за позиции религиозных лидеров, убедивших население не вакцинировать детей оральной вакциной. После этого полиомиелит появился в 12 соседних странах, куда он попал из Нигерии. В той же Нигерии в 2005 году 600 детей умерли от кори из-за отказа от прививок.

Массовая вакцинация также важна для коллективного популяционного иммунитета, — это к вопросу о том, почему непривитые люди все еще не заболели вирусными инфекциями. Если в популяции подавляющее большинство людей привито, то возбудитель не может размножаться и эффективно передаваться, значит, эпидемия не возникнет. Например, по данным исследования 2014 года, чтобы предотвратить один случай заражения гриппом, нужно вакцинировать 71 человека.

По данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии РФ, с появлением массовой вакцинации населения такие опасные заболевания, как корь, туберкулез, коклюш, полиомиелит, стали активно отступать. В таблице снизу можно увидеть статистику за последние 20—25 лет.

Снижение заболеваемости, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии (абс. число / на 100 тысяч населения)

А теперь давайте подробно разбираться с вакцинами, которые включены в официальный календарь рекомендованных прививок. На данный момент иммунизация детей осуществляется в соответствии с национальным календарем прививок, принятым в 2014 году и дополненным в июне 2016 года (приказ № 125н), он включает в себя рекомендации по вакцинации против следующих заболеваний:

  • гепатит В
  • туберкулез
  • полиомиелит
  • коклюш
  • дифтерия
  • столбняк
  • корь
  • эпидемический паротит
  • краснуха
  • грипп
  • пневмококковая инфекция
  • гемофильная инфекция (для детей из групп риска)

Туберкулез

Вакцина БЦЖ, или вакцина туберкулезная, является единственной на сегодняшний день вакциной для предотвращения развития активного туберкулеза. Вакцинацию проводят более чем в 200 странах, в 150 из которых прививка делается в первые дни после рождения ребенка. Страны с пониженным уровнем туберкулезности, например США, Канада, Италия, Испания, Германия, Франция, делают вакцинацию БЦЖ только пациентам группы риска.

В России же эту прививку делают в первые дни жизни новорожденного, так как статистика заболевания достаточна высокая: в 2014 году она составила 59,4 случая заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч, у детей 0—14 лет — 13,4 на 100 тысяч. На картинке внизу показана статистика заболеваемости по регионам России на 2014 год.

Заболеваемость туберкулезом в России, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии

Существуют два вида вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе вакцины содержат как живые, так и неживые клетки субштамма Mycobacterium bovis BCG (BCG-1 Russia). Вакцинация здоровым новорожденным проводится вакциной БЦЖ-М в возрасте 3—7 дней. Вакцина БЦЖ используется у новорожденных в субъектах РФ с показателями заболеваемости выше 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении больных туберкулезом.

Вакцинация новорожденных дает длительный эффект защиты от туберкулеза — около 10 лет и больше. Обычно повторную прививку делают уже школьникам 14—15 лет.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году и до сих пор используется практически в таком же виде. Микобактерии штамма BCG-1, размножаясь в организме, через 6—8 недель создают длительный иммунитет к туберкулезу, обеспечивая защиту (64—78%) от генерализованных форм первичного туберкулеза. Но такая вакцина не предохраняет от заболевания в случае тесного контакта с бацилловыделителем и не предотвращает развитие вторичных форм туберкулеза.

Согласно требованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% этиловым спиртом. При правильном введении иглы на теле должен образоваться небольшой пузырь диаметром 7—9 мм, который через 15—20 минут исчезает.

Вакцина БЦЖ в России считается самой «падкой» на посвакцинальные осложнения — 500—600 случаев в год. Осложнения делятся на 4 типа:

  • локальные поражения (подкожные инфильтраты, «холодные» абсцессы, язвы) и регионарный лимфаденит — воспалительное поражение лимфатических узлов;
  • персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, остеиты, остеомиелиты и др.);
  • диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечается при врожденном иммунодефиците;
  • пост-БЦЖ-синдром аллергического характера (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и прочее).

С остальными осложнениями можно ознакомиться в инфографике «Ридуса».

Осложнение после БЦЖ в России рассматривается как локальный туберкулезный процесс и подлежит лечению у детского фтизиатра.

Вирус пришел зимой

Александр Дмитриевич, я правильно понимаю, вы проводите не массовое тестирование, а научное исследование?

Александр Ботвинкин: Да. Накопив достаточно материала и проанализировав его, мы могли бы дать более объективную картину распространения инфекции и скорректировать стратегию борьбы с распространением COVID-19.

Поэтому мы не ставим задачу массово тестировать население области. Нам надо набрать достаточный для научного анализа материал, используя мощности Профессорской клинки университета и результаты, полученные в других клиниках и лабораториях Иркутска.

Но вы же не вслепую ведете исследование? У вас, наверняка, уже есть конкретные предположения, которые вы намерены проверить?

Александр Ботвинкин: Если проанализировать официальную информацию о количестве инфицированных и распространении COVID-19 в регионе, то можно заметить, что большая часть заболевших выявляется не среди местного населения.

Это гости из ближнего зарубежья или других регионов России. Яркий пример — трудовые мигранты, прибывающие на стройки Приангарья. Почему тогда не было резкого увеличения числа инфицированных коронавирусом среди местного населения, хотя обследованы десятки тысяч людей? Что это — результат превентивных мер по самоизоляции в начале эпидемии? Или других мер, снижающих вероятность передачи инфекции? А может, какой-то процент сибиряков уже перенес это заболевание и имеет иммунитет?

Известно, что в течение зимы у многих иркутян с симптомами острой респираторной инфекции обнаруживали коронавирусы человека, что могло изменить восприимчивость населения к COVID-19.

То есть, вы допускаете, что коронавирус мог циркулировать на территории Прибайкалья и раньше, еще до объявления пандемии?

Александр Ботвинкин: А почему бы и нет? Мы не можем игнорировать такую возможность. В качестве аргумента могу привести исторический факт. После того, как в 1970-е годы был открыт вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), оказалось, что с помощью новых лабораторных тестов его удалось обнаружить в пробах крови, собранных от людей гораздо раньше. Возможно, это не совсем корректный пример, так как ВИЧ-инфекция протекает хронически и передается другими путями. Но он демонстрирует, что наука должна проверять разные версии, а не только очевидные.

В поисках антител

Тест стопроцентно обнаруживает наличие антител к COVID-19?

Александр Ботвинкин: К сожалению, любой тест может давать как ложно положительные, так и ложно отрицательные результаты. Не исключены перекрестные реакции с родственными вирусами, например с коронавирусами человека. Но в целом иммуноферментный анализ (ИФА) считается достаточно специфичным и чувствительным тестом. Количественные оценки для тест-систем на антитела к новому коронавирусу пока отсутствуют, так как их широкое применение только начинается. Однако известно, что антитела вырабатываются в организме в ответ как на клинически выраженное заболевание, так и после бессимптомного течения инфекции.

С какого момента болезни можно обнаружить эти антитела?

Александр Ботвинкин: Антитела класса М можно обнаружить к концу первой недели после заражения. Это «первая линия обороны», и они довольно быстро исчезают. В дальнейшем начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G. Они обнаруживаются в крови с конца второй недели после заболевания.

Количество антител достигает пика на второй-третий месяц после заражения, и в этот период они представлены в основном иммуноглобулинами класса G, которые сохраняются в организме до года и более. Именно присутствие в крови иммуноглобулинов класса G свидетельствует о перенесенной в прошлом инфекции.

Поэтому в лабораториях чаще используются тест-системы именно для выявления иммуноглобулинов G. Для COVID-19 такая тест-система разработана Новосибирским научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». И еще несколько аналогичных тест-систем лицензировано.

Как проходит забор материала и, собственно, сам анализ на антитела?

Александр Ботвинкин: У обследуемого берется кровь из вены. С помощью центрифугирования или другим методом отделяется сыворотка, которая и служит материалом для исследования. После того как собрано достаточное для анализа количество проб, они доставляются в сертифицированную лабораторию. Для исследования используются специальные приборы — ИФА-анализаторы. Сам анализ занимает несколько часов.

А почему люди получают ответ через несколько дней?

Александр Ботвинкин: Пока ответ пациенту о наличии или отсутствии в его организме антител к вирусу COVID-19 действительно будут выдавать через четыре-пять дней. Требуется время для отработки всей технологической цепочки. В дальнейшем сроки получения результата, надеюсь, будут сокращены.

Все прививки делают в детстве

— Какие существуют мифы о прививках?

Дарья Астапченко: Миф первый — прививки перегружают естественный иммунитет. Некоторые люди считают, что прививки могут ослабить иммунитет. На самом деле это не так. Тут важно понимать принцип работы вакцины. Он основан на свойстве иммунной системы вырабатывать специальный белок – антитело – в ответ на инфекцию. В ответ на введение вакцины с ослабленными, убитыми или генно-модифицированными инфекционными агентами иммунная система организма самостоятельно вырабатывает антитела, которые помогут при встречи с реальным возбудителем.

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает перегрузки на иммунитета ребёнка. Ежедневно дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, на каждое из них иммунная система даёт свою реакцию. Современные комбинированные вакцины содержат в разы меньше антигенов, чем одна цельноклеточная вакцина АКДС.

Простой приём пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полостях рта, носа и кишечника. Ребёнок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Миф второй — я не болею, значит мне не нужна прививка. Если человек не делает прививку, то он может не заболеть за счет коллектива, который его окружает. Людей, которым нельзя делать прививки по медицинским показаниям, защищает коллективный иммунитет. Не лишайте их этого.

Еще один миф — можно всё равно заболеть, даже если сделал прививку. Риск сделать прививку и заболеть вирусом существует. Но если человек похватил болезнь после прививки, это не значит, что из-за неё.

Наконец, четвертый миф — все прививки были сделаны в детстве. Лучше на всякий случай перепроверить – многие вирусы во взрослом возрасте переносятся труднее.

Общая статистика

Согласно последнему докладу ВОЗ, благодаря вакцинации против четырех болезней — коклюша, дифтерии, столбняка и кори — за год было предотвращено более 2,5 миллиона случаев смерти во всех возрастных группах.

На сегодняшний день нет точной статистики, которая бы показала, какой процент умерших из-за вирусных заболеваний были привиты, но можно предположить, что процент этот будет невелик, исходя из данных по заболеваниям, представленных на официальных сайтах.

Медики уверяют, что к вакцинации ребенка можно подходить индивидуально: если вы считаете, что прививку от свинки или краснухи конкретно вашему ребенку не стоит делать в таком маленьком возрасте, то, проконсультировавшись со специалистом, можно отложить вакцинацию на более поздний срок.

Ниже представлена таблица с данными за 2011 год, которые резюмируют частоту возникновения осложнений после сделанной прививки и уже перенесенного заболевания.

За последние годы наука и современные технологии продвинулись вперед, и специалисты во всем мире работают над созданием вакцин от вируса Эбола и MERS (ближневосточный респираторный синдром).

Коклюш

С коклюшем ситуация обстоит сложнее, так как выявлен ряд специфических осложнений после применения цельноклеточной коклюшной вакцины. Например, высокая лихорадка, выраженная интоксикация, упорный пронзительный крик в течение суток после прививки, судорожные припадки на четвертые сутки после вакцинации, поствакцинальный энцефалит (1:1 000 000 случаев) на 4—8-й день после прививки.

Такие осложнения связывают с воздействием токсинов коклюшной палочки на центральную нервную систему. Но по современным данным, развитие афебрильных судорог после иммунизации связано с не диагностированным неврологическим заболеванием, которое никак не связано с действием вакцины.

Однако эффективность вакцины была неоднократно подтверждена ВОЗ: при коклюше стойкие мозговые нарушения возникают с частотой 600—2000 на 100 тысяч заболевших, а при вакцинации — 0,2—0,6 на 100 тысяч привитых.

Энцефалопатия и энцефалит возникают при коклюше с частотой 90—4000 на 10 тысяч заболевших, а при вакцинации — 0,1—3,0 на 100 тысяч привитых. Смерть от коклюша — в 100—4000 случаев на 100 тысяч заболевших, от вакцинации — в 0,2 случая на 100 тысяч привитых.

Столбняк

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani — анаэробная грамположительная подвижная палочка, которая в виде спор попадает в организм человека через открытые раны, порезы, ожоги и обморожения. Чаще всего заболевание возникает у новорожденных младенцев, подростков и пожилых людей.

Научные исследования доказывают, что даже после перенесенного заболевания иммунитет остается нестойкий, поэтому даже выздоравливающие люди требуют вакцинации. Согласно данным клинических исследований, с момента введения вакцинации значимо снизилась частота случаев заболевания, особенно в группе новорожденных младенцев.

Официально не выявлено никаких поствакцинальных осложнений, так как анатоксины (как столбнячный, так дифтерийный) являются слабореактогенными препаратами. Но не исключаются общие симптомы: температура, слабость, недомогание.

Положительные и отрицательные стороны прививок

Плюсы прививок – общеизвестны. К ним относят:

  • применение вакцин зачастую является единственной возможностью защититься от таких серьезных заболеваний, как столбняк или полиомиелит;
  • даже если привитый ребенок заболеет, к примеру, краснухой, болезнь у него будет протекать в более легкой форме;
  • современные вакцины являются менее токсичными, чем препараты предыдущих поколений. Антибиотики, которыми пришлось бы лечить, например, коклюш, имеют намного больше побочных эффектов;
  • массовый отказ от прививок может спровоцировать возникновение эпидемий тех болезней, о которых все уже давно забыли;
  • риск осложнений от прививок – в разы меньше, чем от тех заболеваний, от которых они защищают.

Минусы у прививок тоже есть. К ним можно отнести:

  • вакцинация в некоторой степени снижает естественный иммунитет малыша;
  • препарат не дает стопроцентной гарантии того, что человек никогда не заболеет в будущем. В противном случае такое заболевание, как туберкулез, было бы давно побеждено;
  • в течение всего периода грудного вскармливания ребенок защищен от подавляющего числа болезней благодаря иммунитету матери, который передается ему с молоком;
  • любая вакцина содержит консерванты, которые могут отрицательно воздействовать на организм.

Таким образом, если мама говорит: «Боюсь делать ребенку прививки», ее слова не следует воспринимать как проявление слабости или излишней боязливости. При появлении подобных сомнений следует задуматься о том, прививать ли малыша в данный момент от какого-либо заболевания и не причинит ли это вреда растущему организму.

Описание полиомиелита

Полиомиелит – это инфекция, передающаяся орально либо фекально. Поэтому в народе её называют не иначе как «болезнь грязных рук». Часто болезнь происходит без симптомов или проявляется как острая респираторная вирусная инфекция, инфекция в кишечнике. Если же вирус проникает в центральную нервную систему , то заболевание протекает в тяжёлой форме, болезнь поражает спинной мозг. Человек больной любой формой этой инфекции — заразен.

Вирус проникает в окружающую среду с фекалиями, слизью из ротовой полости и воздушным путём. Полиомиелит — болезнь, приводящая к летальному исходу, от неё нет лекарства и прививание — это единственный метод защиты.

Заражение полиомиелитом происходит:

  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при употреблении заражённой некипячёной воды;
  • при употреблении грязных продуктов.

Протекание инфекции может быть разнообразным, это зависит от формы полиомиелита . Первая стадия, как правило, характеризуется повышенной температурой тела, слабостью, головной болью, расстройством желудочно-кишечного тракта и судорогами. При переходе начальной стадии во вторую у непривитых больных симптомы проходят, но возникают паралич нижних конечностей, парезы, паралич дельтовидной мышцы, мышц лица, туловища или шеи.

Нужно ли делать прививку от полиомиелита ребёнку?

Прививку от полиомиелита следует впервые делать в 3 месяца, это связано с тем, что организм ребёнка неустойчив и не способен защитить себя, иммуноглобулины, полученные от матери при грудном вскармливании, к этому периоду заканчиваются. Нет однозначных научных результатов о том, что прививка эффективна и побочные явления могут принести меньше вреда, чем последствия от перенесённой болезни.

Если ребёнок не прививался, то первая стадия скоро переходит во вторую. В России эта вакцина есть в списке обязательных прививок в первые годы жизни ребёнка. Каждый родитель чтобы сделать выбор между вакцинацией и отказом от неё должен подумать: видел ли он вспышки полиомиелита, кори или оспы среди своих знакомых, близких? Введение повсюду в практику профилактической вакцинации позволило обезопасить жизнь и здоровье детей в современном мире.

Очаги этой инфекции до сих пор сохраняются в странах Африки и Ближнего Востока, это связано с плохим уровнем жизни и низким уровнем медицины, в том числе и вакцинации. Туризм в вышеперечисленные страны развивается, это способствует проникновению инфекции в нашу страну. Поэтому как можно больше детей, проживающих на территории РФ должны сделать прививку от полиомиелита в профилактических целях .

В нашей стране прививка от полиомиелита делается вместе с АКДС.

Прежде чем вы примете решение делать прививку от полиомиелита или не делать, убедитесь в том, что хорошо осведомлены об этой болезни, о самой вакцинации, её последствиях, плюсах и минусах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *