Клещ болезни

Рубрика: Что делать — как правильно

Кровососущие клещи являются потенциальными переносчиками нескольких возбудителей, вызывающие опасные для жизни заболевания. Наиболее серьезные патологии, регистрирующиеся в постсоветских странах – это клещевой энцефалит, болезнь Лайма, эрлихиоз и пятнистые лихорадки.

Внешний осмотр поврежденных кожных покровов

Клещи – это представители отряда паукообразных, имеющие размеры до трех миллиметров (стандартные размеры – 0,1-0,5 мм). По способу получения жизненной энергии мелкие существа делятся на сапрофагов, питающихся органическими остатками (например, пылевой, амбарный, чесоточный, паутинный и бельевой клещ) и кровососущих хищников.

Последний тип паукообразных представителей в основном паразитирует на теле животных, птиц, других растительноядных и трипсах (мелкие насекомые, уничтожающие домашние культуры). Тем не менее, под «удар» иногда попадает и человек.

Укус клеща может оказаться смертельным для человека. Инфекционный агент, находящийся в слюне, попадает под кожу во время укуса, что чревато последующим заражением.

К наружной оболочке своей жертвы клещ прикрепляется с помощью специального органа – гипостомы, находящегося под ротовым аппаратом хищника (hypostoma: hypo – под, stoma – рот). Чаще всего укус приходится на нежную и тонкую кожу, под которой имеются множество капиллярных сосудов.

  • Наиболее излюбленные участки – это зона лица, ушей, шеи, живота, подмышечные впадины, а также паховая и поясничная область.

Вначале пациент может даже не заметить, что в его кожу впился клещ, так как сам укус проходит практически безболезненно. Со временем появляется очаговое воспаление и проявления аллергии. Это стандартная ответная реакция организма человека на укус клеща.

Особенности укуса клеща

Попадая на тело своей жертвы, клещ не кусает сразу, он пытается забраться выше. Паразитов нередко находят на спине, шее, плечах, голове, поэтому многие ошибочно считают, что вредители падают с деревьев. Размер клеща небольшой, всего 3-4 мм, основная часть ― тельце, остальная ― голова с хоботком, при помощи которого он и прикрепляется к телу. Клещи малоподвижны. Они стерегут свою потенциальную жертву, сидя на листьях кустов или на травинках.

Когда жертва приближается, клещ растопыривает лапки и старается прицепиться. Это ему нередко удается. На лапках насекомого имеются присоски и коготки, которыми он надежно прикрепляется к телу. Самцы присасываются ненадолго, в отличие от самки, которая может находиться на коже до 10 дней, высасывая при этом большое количество крови, в сравнении со своим весом.

Клещ любит теплые и мягкие места: под мышками, в паху, за ушами, на шее, между лопаток, добираясь до них примерно за полчаса. Членистоногое вонзает свои челюсти под кожу, выделяя во время укуса слюну, которая служит анестетиком. Поэтому человек или животное боли не ощущает. Хоботком клещ проникает в сосуд и начинает высасывать кровь. Часто паразита находят после того, как он уже насытится. От укуса клеща остается только небольшое розовое пятно.

Как долго заживает рана от укуса клеща

В среднем рана после укуса заживает 1–2 недели. Если этого не происходит, задумайтесь о возможных причинах и осложнениях:

  • Клещ был извлечён таким образом, что головка осталась в толще кожи. Длительно текущее воспаление неизбежно. Не исключена необходимость хирургической чистки.
  • Осложнение вторичной инфекцией. Это характерно для детей и взрослых, которые расчёсывают заживающую рану и заносят в неё бактерии (стафилококки, кишечную палочку, патогенные грибы и т. д.). В случае зуда нужно тщательно обрабатывать место укуса антисептиками (спиртовыми настойками, йодом и т. д.) и мазями, устраняющими зуд.
  • Слабый иммунитет. Если раны заживают плохо, укусы не становятся исключением. Это характерно для людей с тяжёлыми хроническими болезнями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, снижением активности надпочечников и щитовидной железы, дерматологическими патологиями, склонностью к аллергиям). Нужна дополнительная врачебная консультация с целью назначения иммуностимулирующей или антибиотикотерапии.

Какие болезни переносят клещи?


Симптомы боррелиоза

Сами насекомые заражаются, кусая грызунов. В дальнейшем они становятся переносчиками, присасываясь к телу человека или животного и передавая жертве вирус энцефалита или иного заболевания. Клещи распространяют чрезвычайно опасные болезни:

  • клещевые лихорадки;
  • геморрагические лихорадки;
  • клещевой энцефалит;
  • пятнистую лихорадку Скалистых гор;
  • боррелиоз, Лайм-боррелиоз;
  • бабезиоз;
  • моноцитарный эрлихиоз;
  • гранулоцитарный эрлихиоз.

Последствия после укусов клеща у человека могут быть плачевными. Например, при болезни Лайма или клещевом боррелиозе, который больше всего распространен в Северном полушарии, у человека могут поражаться глаза, нервная система, сердце, суставы. При позднем диагностировании и отсутствии лечения болезнь нередко перерастает в хроническую стадию. В результате может наступить инвалидность и даже смерть.

Эрлихиоз

Возбудитель – бактерии рода риккетсий, поэтому появилось второе название – лейкоцитарный риккетсиоз. Эту болезнь переносит клещ, для человека она опасна, так как возникают неспецифические симптомы, а значит, сложно поставить точный диагноз, руководствуясь только внешними факторами. Клиническая картина:

  • лихорадка;
  • миалгия;
  • головная боль;
  • анорексия на фоне потери аппетита;
  • слабость;
  • тошнота и рвота.

Однако диагноз ставится на основе лабораторных исследований,

Учитывают количество моноцитов в крови.

Одновременно развивается лимфаденопатия. Лечение этой болезни, которую переносят клещи, предполагает необходимость приема антибиотиков. При риккетсиозе эффективны средства группы тетрациклинов.

Ольга, 35 лет, г. СамараКогда заболела, сначала думала, что обычная простуда, но мне не становилось легче, наоборот, с каждым днем все хуже. Обратилась к врачу и тоже предполагали ОРВИ, пока не получили результаты анализов крови. Эрлихиоз – опасная болезнь, сложно диагностируется, для этого нужен внимательный врач, который не только проведет осмотр, но и узнает, а был ли укус клеща (а у меня был до этого). Внешние признаки заражения эрлихиозом

Бабезиоз

Возбудитель – простейшие рода бабезия. Основные проявления: симптомы желтухи, лихорадки, анемии. Эта болезнь, передаваемая клещами, начинает развиваться через 10-15 суток. Если же произошло заражение через кровь, то симптомы появляются через 6-12 дней. Признаки:

  • лихорадка с повышением температуры до 40°С;
  • увеличение селезенки, печени.

Лечение проводится посредством комбинации разнотипных препаратов. Наиболее распространенная схема:

  • Клиндамицин;
  • Хинин;
  • Азитромицин;
  • Атоваквон.

Важно использовать именно комплексную терапию,

основанную на антибиотиках и антипротозойных средствах.

В тяжелых случаях проводится переливание крови.

Алиса, 30 лет, г. МоскваО том, что у меня бабезиоз, узнала случайно. Не было никаких симптомов, а об изменении состава крови узнала, так как в это же время сдавала анализы для решения совершенно другой проблемы по здоровью. Лихорадочное состояние — один из признаков заражения инфекцией

Везикулезный риккетсиоз

Источник болезни – переносимые клещами бактерии рода Rickettsia akari. Главный симптом – сыпь, при этом образуются папулы, везикулы. Причем распространяют такую болезнь мелкие бесцветные клещи. В качестве хозяев они используют домашних мышей, что способствует дальнейшем заражению человека. Первый признак – струп, через неделю развивается лихорадка. Потом образуется корочка в местах, где появилась сыпь. Одновременно воспаляются лимфоузлы. Другие признаки:

  • озноб;
  • светобоязнь;
  • миалгия;
  • головная боль.

Лечение проводится путем приема антибиотиков,

Вместе с тем рекомендуется устранить места обитания мышей дома.

Также необходимо контролировать численность клещей. Для этого применяют препараты инсекто-акарицидного типа.

Вероника, 33 года, г. СтавропольБыла у меня такая болезнь. Заразилась, когда жила у бабушки в частном доме. Тогда никто не мог понять, откуда она взялась, но я выздоровела быстро, осложнений не было, поэтому выяснять дальше не стали. Теперь ясно, что это от мышей. Мыши — основные переносчики везикулезного риккетсиоза

Геморрагическая лихорадка

Возбудители – вирусы разных групп, что определяет разновидность заболевания (геморрагическая конго-крымская лихорадка или же геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Главный признак – поражение сосудов,

что способствует появлению кровотечений, изменению цвета наружных покровов.

Схема лечения отсутствует, при таком заболевании показан прием витаминов Р и С. Вместе с тем вводят раствор глюкозы, если требуется, выполняется переливание крови. Могут быть назначены препараты железа.

Валерия, 39 лет, г. МоскваУ моей коллеги диагностировали такое заболевание. Мы вместе работали в регионе, где повышен уровень эндемической опасности. Ее укусил клещ, заболевание вскоре дало о себе знать покраснением кожи. Сразу отправила ее в больницу, там взяли кровь на анализ. Лечилась уже дома. Внешние признаки заражения геморрагической лихорадкой

Лихорадка Цуцугамуши

Это японская речная лихорадка. Ее тоже могут разносить кровососущие паразиты. Возбудитель – бактерии рода риккетсий, распространяемые личинками краснотелкового клеща. Признаки:

  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • сыпь на теле;
  • лимфаденопатия;
  • нарушение работы сердца;
  • ухудшение сна;
  • галлюцинации;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • боль в области живота.

При терапии используют

антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и Левомицетин. Милана, 31 год, г. ВладивостокПереболела этим заболеванием после укуса клеща. Причем по симптомам врач уже предполагал предварительный диагноз, а после моего ответа на вопрос, был ли контакт с паразитами, сразу понял, в чем дело, но отправил на анализ, чтобы подтвердить догадки. Мне повезло, что попался внимательный врач, болезнь не слишком распространена, поэтому ее могли и не заметить вовремя. Сыпь на коже, характерная для заражения лихорадкой Цуцугамуши

Кто такие клещи и чем они страшны

Клещ — это кровососущее членистоногое класса паукообразных. Существует несколько видов клещей, кусающих человека:

  • иксодовый клещ. Также известен, как твёрдый клещ. Именно эти кровопийцы чаще всего являются переносчиками энцефалита. Иксодовый клещ обитает во влажных и тенистых лесах, в кустарнике;
  • аргасовый клещ. Обитает в закрытых местах, таких как пещеры, норы, гнёзда, трещины в постройках. На людей аргасовый клещ нападает преимущественно в тёмное время суток. Его укусы очень болезненны;
  • подкожный клещ. Может в течение многих лет жить на теле человека, питается отмершими клетками кожных покровов. В периоды, когда иммунитет человека ослаблен, клещ начинает проникать глубже в кожные слои, вызывая зуд и жжение. Паукообразное чаще всего поражает кожу лица и головы. Заражение подкожным клещом называется демодекозом;
  • постельный клещ. Этот вид живёт не на теле человека, а в его доме, в скоплениях пуха и пыли, питаясь отмершими клетками кожи.

Основная опасность, исходящая от клещей — это болезни, переносчиками которых они являются. Самые страшные последствия укуса клеща:

  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • клещевой энцефалит;
  • туляремия;
  • геморрагическая лихорадка.

Существует мнение, что заражённый клещ по внешнему виду отличается от незаражённого, однако это не так. Узнать, был ли укусивший вас клещ заражён, можно только после лабораторного исследования паукообразного.

Фотогалерея: виды клещей

Аргасовый клещ — паукообразное размером от 3 до 30 мм

Демодекоз — болезнь, причиной которой является подкожный клещ, проявляется как красная зудящая сыпь на лице или голове

Постельный клещ — микроскопическое паукообразное, обитающее в скоплениях пыли

Иксодовый клещ — паукообразное размером около 5–7мм с твёрдым панцирем

Репелленты защищают от клещей

Противоклещевые средства имеют очень низкую эффективность. Кроме того, нужно учитывать специфику поведения клеща: он обычно вцепляется в одежду (чаще всего в штанину или подол юбки) либо в мягкую обувь, – а значит, недостаточно нанести репеллент на открытые участки тела. В целом применение химических защитных средств безопасности не гарантирует.

Существуют препараты, заменяющие вакцину

К сожалению, таких лекарств на сегодняшний момент нет. Мало того, введение иммуноглобулинов после укуса клеща в отдельных случаях приводит к ухудшению состояния больных.

Существуют активно пропагандируемые производителями таблетки, якобы полностью ликвидирующие вирус, попавший в кровь при укусе. По мнению специалистов, заявленное действие эти лекарства не обеспечивают, а недобросовестная реклама формирует у покупателей опасное для жизни заблуждение.

Прививка против энцефалита не всегда эффективна

Однократная вакцинация защищает от инфекции только в течение ближайшего сезона. Чтобы получить стойкий иммунитет, требуется пройти ревакцинацию через год.

Человек, укушенный клещом, не обязательно заболевает. Этот паразит может не быть носителем вируса. Иногда пострадавшие переносят болезнь в скрытой форме, не имеющей патологических проявлений. Инкубационный период энцефалита составляет 7–20 дней (при заражении через молоко – около недели), однако встречаются и молниеносные (менее суток), и затяжные (более 30 дней) формы. В любом случае, после прогулки на природе необходимо тщательно осмотреть свое тело и одежду. При наличии впившегося клеща надо удалить его и как можно быстрее показать специалисту. Появление в последующие дни высокой температуры, головной и мышечной боли, сонливости, тошноты, рези в глазах и других неприятных симптомов должно стать причиной срочного обращения к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Основные симптомы при укусе

Первым признаком укуса является покраснение. Умеренная болезненность и зуд кожи появляются через некоторое время. Пораженный участок воспаляется, видна небольшая припухлость. Место укуса имеет вид пятна круглой или овальной формы диаметром от 10 до 20 мм. Иногда на коже образуется рубец.

Через несколько часов у человека может подняться температура до 37 градусов и выше, что свидетельствует о вероятном инфицировании. Жаропонижающие лекарства здесь не помогут, лишь на короткое время снимут симптомы.

Спустя несколько дней после укуса могут появиться:

  • ломота в суставах и мышцах;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • рвота;
  • озноб;
  • сонливость;
  • уплотнение лимфатических узлов.

Признаки укуса

В результате нанесения клещом микротравмы и попадания в нее слюны на теле человека появляется небольшое воспаление. Обычно внешние признаки ограничиваются незначительным покраснением. Иногда на кожных покровах может образовываться небольшая припухлость, из-за чего место укуса начинает выглядеть аналогичным комариному. Болеть поврежденный участок обычно не начинает, человек может почувствовать лишь зуд. Такие проявления обычно проходят сами через несколько дней. Для некоторых людей этим все ограничивается.

Большинству после укуса приходится столкнуться с аллергической реакцией. Она возникает вследствие попадания внутрь ранки клещевой слюны. Переносят ее люди по-разному. Все зависит от уровня здоровья, иммунитета и расположенности к различным аллергиям. Обычно первые ее признаки проявляются в день укуса.

Основная симптоматика:

  • рост температуры тела;
  • учащение сердечного ритма;
  • тянущие головные боли;
  • головокружение;
  • осложненное дыхание;
  • слабость во всем теле;
  • сонливость даже днем;
  • боли внутри суставов;
  • слезотечение;
  • заложенность носа;
  • тошнота или рвота.

Иногда людям может бывать намного хуже. У некоторых может внезапно появляться отек Квинке, не исключены галлюцинации и потери сознания. Если возникли такие симптомы, то вскоре может развиться анафилактический шок. Это состояние требует немедленного вмешательства врачей и приема специальных препаратов.

Как быстро проявляется недуг у человека

Инкубационный период болезни у человека длится от нескольких суток до двух недель, реже первые признаки заражения проявляются через месяц от укуса. Клиническая картина зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также разновидности вируса, вызвавшего заражение. Классическая картина включает две стадии, каждая из которых имеет определенные симптомы.

Первая помощь при укусе клеща

Удаление клеща специальным пинцетом

При нападении паразита нужно как можно скорее обратиться в больницу, где его удаляют, используя специальный пинцет. После оказания срочной помощи врач-инфекционист подбирает лечение. Для полной картины необходимо сдать кровь на анализ. Если человек не привит от клещевого энцефалита, ему вводят противоклещевой иммуноглобулин. Прививка делается не позднее 3 дней после нападения клеща, после чего в организме вырабатываются нужные антитела, и можно быть уверенным в обеспечении защиты от заболевания.

При необходимости проводятся лабораторные исследования паразита на наличие инфекции. Против боррелиоза нет вакцины, поэтому врачи назначают лечение только после получения результатов исследования. Если анализы показали наличие инфекции, тогда становится ясно, какие препараты можно принимать. От этого будет зависеть эффективность лечения клещевого энцефалита или другого заболевания. Поскольку отдельные паразиты одновременно являются носителями боррелиоза и энцефалита, а некоторые антибиотики способны ухудшать скрытое течение болезни.

Как выглядит укус клеща на теле человека

Излюбленные места клеща характерны мягкими тканями. Это прежде всего места за ухом, тыльная сторона бедер, пах, грудь, подмышки и голова. След остается в виде красного пятна. Диаметр должен быть небольшим. Если в центре круга наличествует черная точка, то это говорит о том, что голова паразита все еще там. Ее нужно вытащить обязательно! Обработайте ранку спиртом и вытащите голову иголкой.

Если вы обнаружили клеща, то его нужно доставать живым. Потому его можно отвезти в исследовательскую лабораторию, где его проверят на наличие вирусов. Сделать это с мертвой особью возьмется не каждая лаборатория, да и результат будет не самым точным. Даже если у паразита нашли вирус не всегда он передается. Поэтому нужно сразу обратиться к врачу.

Правила удаления остатков клеща из ранки

При невозможности обратиться в медицинское учреждение в ближайшее время необходимо действовать самостоятельно. В первую очередь удалите паразита при помощи петли из прочной нити, заводя ее вокруг хоботка насекомого как можно ближе к поверхности кожи. Медленно и аккуратно, слегка пошатывая и поворачивая клеща плавными вывинчивающими движениями, вытягивайте его перпендикулярно месту укуса.

Хоботок клеща оснащен маленькими колючками, которые направлены к задней части. Если тянуть клеща, не поворачивая, колючки ощетиниваются и еще больше впиваются в тело. При правильных действиях шипы на хоботке сворачиваются к оси вращения, и членистоногое удаляется полностью. Резко выдергивать тельце тоже нельзя, можно его разорвать. Если это произошло, голова клеща, которая имеет вид черной точки, аккуратно удаляется чистой иглой или пинцетом так же, как удаляется заноза.

Капать керосином или маслом на паразита не только бессмысленно, но и опасно. Поскольку из-за закупорки дыхательной системы он может отрыгнуть содержимое, что еще больше увеличит риск инфицирования.

Первая помощь

Если вы обнаружили на себе присосавшегося клеща, его надо немедленно удалить. Существует несколько способов:

  • с помощью пинцета осторожно выкрутить клеща из тела, вращая его против часовой стрелки;
  • сделать из нитки петлю, накинуть на клеща таким образом, чтобы не оторвать ему голову, и выдернуть его;
  • с помощью специальных приспособлений, например, Tick Twister (продаётся в аптеке).

Клеща можно удалить подручными средствами или специализированным инструментом, который продаётся в аптеке
Главное правило, которое нужно соблюдать при удалении клеща, — нельзя касаться его голыми руками и нельзя его раздавливать. Это увеличивает риск заражения. Кроме того, не рекомендуется мазать клеща маслом, бензином и т. д., закрывать банкой или ограничивать приток воздуха любым другим путём. Клещ, лишённый необходимого ему кислорода, начинает выделять значительно больше слюны.

Если голова клеща оторвалась во время удаления паукообразного, то её стоит извлечь иглой.

После того как клещ удалён, не выкидывайте его. Чтобы выяснить, не является ли он переносчиком какой-либо болезни, необходимо отвезти паукообразное на исследование.

После удаление клеща, укус необходимо продезинфицировать. Для этого подойдут:

  • йод;
  • перекись водорода;
  • хлоргексидин;
  • спирт.

Видео: как удалить клеща самостоятельно

Возможные последствия укуса

Помимо местного раздражения кожи и близлежащих тканей, а также зуда, после укуса клеща могут развиться опасные заболевания. Об этом свидетельствуют красные пятна, которые не исчезают при применении антигистаминных препаратов. Сам укус насекомого практически безопасен в случае, если он не является переносчиком инфекционного заболевания. Через некоторое время человек забывает о случившемся, а болезнь тем временем прогрессирует, если паразит был заражен.

Заражение возможно и при кратковременном воздействии. Последствия укуса клеща проявляются не сразу. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. Часто встречающаяся инфекция, передающаяся паразитами, ― энцефалит. Это заболевание передается иксодовыми клещами. Поражается головной мозг, его оболочка, спинной мозг, что приводит к неврологическим и психиатрическим осложнениям или летальному исходу.

Признаки заболеваний, передающихся клещами

характерные «красные бублики»

Наиболее характерный внешний признак, на который следует обратить внимание – это появление специфической круговой эритемы, наблюдающейся при клещевом боррелиозе. В центре образуется красное пятно, окруженное через несколько сантиметров красным кольцом.

С виду это напоминает бублик (симптом появляется уже на следующие сутки), затем на месте эритемы формируется корочка и рубец, бесследно исчезающий через несколько недель.

Таблица. Основные признаки инфекционной патологии.

Заболевание (возбудитель) Описание
Клещевой энцефалит (заболевание вызывается акробовирусом) Длительность инкубационного периода (скрытое течение болезни без внешних признаков) после того, как произошел укус энцефалитного клеща, составляет до трех недель.
Заболевание начинается остро, со стойкого повышения температуры, сильной головной и мышечной боли. Энцефалит после укуса клеща может протекать в следующих формах:

  • Лихорадочная – до 5-6 дней, температура – 38-40 градусов.
  • Менингеальная – наблюдается поражение мышц, рвота, иногда – асимметрия лица. Также для формы характерна высокая температура. Продолжительность течения болезни – от нескольких недель до двух месяцев.
  • Паралитическая. Все вышеперечисленные симптомы имеют чрезмерную выраженность. На фоне этого нередко наблюдается нарушение сознания, судороги, что нередко влечет за собою летальный исход.
Клещевой боррелиоз (возбудитель – боррелия, семейство спирохеты) Попадая в кровяной ток, патогенные микробы разносятся по всему организму, оседая в различных жизненно важных органах и тканях, таких как мозг, сердце, почки, суставы, мышцы, глазные яблоки, печень. Поражение может происходить в скрытой, острой или хронической форме, с прогрессированием или самоустранением.

  • Инкубационный период в среднем составляет около двух недель.

Характерная эритема является основным признаком, по которому определяют острую степень заболевания. Размеры колец в диаметре – около 10-15 см.

Спустя месяц после укуса появляются негативные изменения сердца, нервной ткани и суставов. Выраженные осложнения могут спровоцировать летальный исход.

Эрлихиоз (возбудитель — E. Chaffeensis или E. Phagocytophila) Смертность происходить приблизительно в 5% случаев. Инкубационный период длится 1-2 неделю.
Вначале потерпевший ощущает озноб, мышечную боль, затем повышается температура тела (37-38 градусов). Если рассматривать общий анализ крови, то можно увидеть тромбоцитопению и лейкопению.

Осложнения возникают редко, при тяжелых формах. Как правило, последствия – почечная недостаточность и неврологические нарушения.

Клещевые пятнистые лихорадки (возбудитель Rickettsia sibirica, R. conorii) На месте укуса клеща образуется безболезненная папула с темной корочкой. Инкубационный период – несколько недель.
Повышенная температура держится от двух до пятнадцати дней. Также отмечаются головные и мышечные боли, нарушение сна, покраснение лица и шеи, на третий-четвертый день — появление обильной сыпи.

Как правило, заболевание несет обратимый характер, не поражает органы и ткани.

Первая фаза

В первой фазе специфические признаки отсутствуют – у больных лихорадка, головные, мышечные и суставные боли, ухудшение общего самочувствия.

  1. Повышение температуры. Обычно температура при инфицировании повышается до высоких цифр – 38-39 градусов. В редких случаях возможно клиническое течение энцефалита, сопровождающееся незначительной лихорадкой – 37-37,5 градусов;
  2. Боли. Болевые ощущения у зараженных вирусом людей выражены достаточно сильно – они локализуются в крупных группах мышц и суставах. Они напоминают ощущения после интенсивных физических нагрузок или при воспалительных процессах. Кроме того, наблюдаются резкие головные боли без конкретной локализации, распространяющиеся на всю голову;
  3. Ухудшение самочувствие. В число признаков, связанных с интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия, входит слабость, разбитость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. В некоторых случаях у больных понижается артериальное давление, возникает тахикардия, увеличиваются лимфоузлы, наблюдаются головокружения.

Первая фаза энцефалита длится от 2 до 10 дней (в среднем 3-4 дня), после чего наступает ремиссия, а симптомы отступают. Между первой и второй фазами может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Иногда клиническое течение ограничивается одной фазой, первой или второй, а в некоторых случаях клиническое течение характеризуется наличием симптомов обеих стадий одновременно.

Как выглядит больной

Внешние проявления у клещевого энцефалита отсутствуют – в первой фазе отличить его от других заболеваний без клинических исследований невозможно. У укушенных людей краснеет лицо, иногда наблюдаются точечные кровоизлияния на белках глаз и слизистых оболочках, слезоточивость. В тяжелых случаях интоксикация и слабость выражены настолько сильно, что человек неспособен оторвать голову от подушки. Сыпь по всему телу в подавляющем большинстве случаев отсутствует – подобный признак наблюдается только у аллергиков, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Ниже показаны фото людей после укуса энцефалитным клещом.

Изменения внешнего вида и поведения при укусе человека зараженным клещом проявляется на второй стадии, когда вирус поражает нервную систему. Распознать клещевой энцефалит можно по следующим проявлениям:

  • двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи;
  • нарушение функции мимических мышц (лицо выглядит перекошенным, один глаз не закрывается, речь нарушается, голос становится гнусавым);
  • эпилептические припадки;
  • изменение и постоянное слезотечение из-за раздражения слизистой оболочки, косоглазие, нарушение движения глазных яблок;
  • незначительные мышечные подергивания, обычно возникающие после физических нагрузок, порой даже незначительных;
  • специфическая поза с согнутой спиной и свисающей на грудь головой (причина – слабость мускулатуры шеи, грудной клетки, рук);
  • слабость нижних конечностей, атрофия мышц (наблюдается очень редко).

Даже при наличии характерных симптомов поставить точный диагноз можно только после комплексного обследования больного. Признаки клещевого энцефалита напоминают проявления других заболеваний, связанных с поражением нервной системы, опухолевыми процессами и другими патологиями.

СПРАВКА! Больной клещевым энцефалитом не представляет опасности для окружающих в любой стадии, так как в человеческом организме вирус проходит конечную стадию развития и неспособен передаваться дальше.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на клещевой энцефалит используются современные методы исследования крови и спинномозговой жидкости больного. С помощью серологического тестирования с определением специфических антител к вирусу можно определить не только факт заражения, но и клинические особенности его течения. Иногда используется метод ПЦР и вирусологическое исследование, но они считаются менее точными и информативными.

Если клеща удалось извлечь целиком, его помещают в чистую емкость и доставляют в лабораторию, где проводится исследование на наличие антигена вируса. Этот вариант выявления инфекции считается оптимальным, так как лечение можно начать незамедлительно, до проявления первых симптомов.

ВАЖНО! Наиболее опасными считаются формы клещевого энцефалита, характеризующиеся поражением черепно-мозговых нервов и мозгового вещества. При нарушении деятельности дыхательного центра и сосудистой системы возникает серьезная угроза для жизни человека.

Лечение

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. На протяжении нескольких суток после укуса больному можно ввести препараты с содержанием иммуноглобулинов, которые оказывают выраженный терапевтический эффект и предотвращают осложнения.

При возникновении симптомов поражения нервной системы человека необходимо срочно доставить в стационар, где проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.

Для лечения используются кортикостероиды, противосудорожные средства, препараты, нормализующие функции нервной и сердечно-сосудистой системы, витамины. В тяжелых случаях необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. В период реабилитации больным назначается массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Защититься от клещевого энцефалита гораздо проще, чем бороться с симптомами и осложнениями заболевания. Для этого нужно соблюдать меры предосторожности во время прогулок на природе, а после возвращения домой внимательно осмотреть все тело. Если после времяпрепровождения в лесу или парке у человека поднялась температура и ухудшилось самочувствие, нужно немедленно обратиться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах клещевого энцефалита:

Методы лечения

Что конкретно делать при укусах клещей, подскажет знающий врач. Метод выбранного лечения зависит от характерных признаков и вида инфекции.

Чаще всего назначаются:

  • антибиотикотерапия;
  • иммуномоделирующее лечение;
  • противоинтоксикационная терапия;
  • поддерживающий прием витаминов.

Любое заболевание требует пристального внимания медиков. Серьезные осложнения имеют более тяжелую выраженность.

Причины зуда в местах укуса

Кольцевидное покраснение после укуса клеща

Если в области присасывания паразита появилось кольцевидное покраснение, а место укуса постоянно чешется и жжение продолжается длительное время, то визит к врачу откладывать не стоит. Боль, зуд и покраснение после укуса клеща, когда на коже возникает эритема, может указывать на первичную стадию болезни Лайма. В этом случае врач должен направить пациента на сдачу анализов крови для выяснения причин данных симптомов.

Зуд не обязательно является симптомом заражения. Если членистоногое было извлечено не по правилам, под кожей могла остаться его головка, которая впоследствии будет постоянно раздражать мягкие ткани и воспаляться.

Считается, что чешется только укус самца, поскольку они не высасывают кровь, как это делает самка, а питаются клетками кожи. В результате в области укуса ощущается сильный зуд, и при расчесывании туда проникают бактерии, которые и вызывают воспаление. Причиной зуда бывает и аллергическая реакция.

Признаки того, что вас укусил клещ

Обычный размер клеща не превышает 3 мм. Заметить такое крохотное существо не так просто. Вдобавок ко всему у них в слюне содержится обезболивающее средство. А значит, во время укуса вы не будете ничего чувствовать. Но попав на тело, клещ может еще долго искать нужное место. Поэтому шанс обнаружить его по пути к месту назначения достаточно велик.

Симптомы от укуса могут проявиться спустя 2-4 часа или даже спустя 14 дней. В таких случаях лучше всего обратиться к врачу и сдать кровь для выявления вируса.

Самый простой и распространенный вариант — обычное покраснение, зуд и желание почесать. Такая реакция организма наблюдается на укусы многих насекомых. В данном случае нужно просто обработать ранку антисептиком и смазывать специальными мазями. Спустя неделю место укуса заживет полностью.

Но бывают и другие симптомы после укуса клеща, говорящие о наличии серьезных заболеваний:

  1. Сонливость;
  2. Боязнь света;
  3. Озноб;
  4. Ломота суставов;
  5. Мышечные боли.

У некоторых реакция еще более серьезная, тогда и симптомы более опасные:

  1. Тошнота и рвота;
  2. Головные боли;
  3. Галлюцинации;
  4. Появление сыпи;
  5. Онемение конечностей, паралич.

Повышение температуры тела тоже может быть впоследствии. Следите за этим в течение двух недель. Сперва будет небольшое повышение на градуса 1-2. А после уже может развиться лихорадка и бред. Когда проявляются симптомы укуса? Симптоматика укуса проявляется в разный период. Все зависит от организма человека и от того какую болезнь принес клещ. Развиваться все может и за 2 часа. Известны единичные случаи, когда болезнь дала о себе знать только спустя несколько месяцев. Поэтому важно после любого укуса обращаться к врачу для проверки крови на наличие патогена.

Симптомы энцефалита

В начале болезнь очень похожа на грипп и проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота (иногда переходящая в рвоту).

Проявляются симптомы заболеваний, передающихся, клещами примерно через неделю после попадания микроба в организм. И это не обязательно должен быть укус, он может попасть и через молоко, если его не кипятить. Поэтому рекомендации специалистов, что молоко нужно обязательно прокипятить, прежде чем употреблять — это не пустой звук.

Как протекает болезнь?

Попадая в кровь, микроб поражает в первую очередь нервную систему. Врачи отмечают, что болезнь может протекать в 2 этапа. И если 1 этап больной перенес как обычный грипп, на 2 стадии болезнь поражает оболочку головного мозга: возникают трудности с речью, происходит паралич конечностей с последующей их атрофией.

На сегодняшний день благодаря развитию медицины смертельных случаев практически нет, но вот заработать инвалидность вполне реально.

Самым лучшим способом защиты от этого недуга прививка, но она должна делаться заранее осенью. А летом, когда клещ уже укусил, может помочь укол Иммуноглобулина и препарат Ремантадин.

Защита детей

С наступлением теплых дней родители вместе с детьми начинают выезжать на природу. В связи с этим перед взрослыми встает проблема, как защитить ребенка от нападения клеща. Для детей также существуют препараты, защищающие от насекомых. Одни предназначены для нанесения на одежду, другие ― для кожи. Препараты эффективны, благодаря маслам, имеющим сильный запах, который активно действует в течение 2-3 часов, отпугивая паразитов.

Прививка от укуса клеща

Не следует забывать и о вакцинации, гарантирующей защиту детей от инфицирования. Прививку делают ребенку, если он достиг как минимум двухлетнего возраста. Состоит вакцинация из трех этапов. Согласно стандартной схеме, первая прививка делается зимой, вторая весной, а третья ― через год. Затем каждые 3 года делается ревакцинация.

У этих методов есть и противники. Родителям, которые не являются сторонниками вакцинации (или есть противопоказания для ее проведения), следует пользоваться другими методами защиты. Это могут быть и народные средства, например, настой полыни, хотя они менее эффективны. При выходе на природу одевайте ребенка так, чтобы у клеща было меньше возможности проникнуть на открытые участки тела.

Профилактика и прививки

На сегодня вакцинация является наиболее результативным методом предупреждения энцефалита. Ее необходимо проводить тем, кто проживает в неблагополучных районах, в которых часто фиксируются заболевания от клещей.

Первую вакцинацию можно проводить в возрасте 12 месяцев. Срок защиты препарата – один год. После этого рекомендуется провести ревакцинацию (через год), действие которой составляет 36 месяцев. Также имеется такое понятие, как «экстренная вакцинация». Она проводится непосредственно перед выездом на природу или туристическое путешествие. Срок ее защиты составляет месяц.

  • Вакцинация не проводится после укуса клеща, так как течение заболевания может усугубиться!

Прививка от клещевого энцефалита имеет ряд противопоказаний. Она не делается при симптомах простуды или ОРВИ, температуре, аллергических реакциях. Перед ее проведением необходим врачебный осмотр!

Важно при укусе клеща не заниматься самолечением. Помните, что на кону стоит собственная жизнь. Обращение к специалисту (инфекционисту) рекомендовано для проведения диагностики и получения последующей схемы лечения. Необходимо полностью довериться лечащему врачу и следовать его рекомендациям.

Метки: клещ

  • Приступ эпилепсии — виды, симптомы, первая помощь и лечение
  • Гипертонический криз — симптомы, первая помощь,…
  • Травматический шок — степени и первая помощь,…
  • Инфаркт миокарда — причины, признаки, первая помощь…
  • Тиреотоксикоз — симптомы и лечение, последствия заболевания
  • Эндокардит — виды, симптомы и лечение, последствия

Рекомендации по удалению клещей

Удалять клеща лучше всего специальным приспособлением, которое продают в аптеках. Это может быть «ручка-лассо», ЮНИКЛИН ТИК ТВИСТЕР и пр. Если аптеки поблизости нет, можно воспользоваться обыкновенным косметическим пинцетом или швейной нитью.

Человек, который будет удалять клеща, должен обязательно позаботиться о своей безопасности – надеть резиновые перчатки или обмотать пальцы бинтом. Также желательно заранее подготовить пластиковый контейнер с крышкой или полиэтиленовый пакетик для клеща (чтобы его можно было в целости и сохранности доставить в лабораторию).

Саму процедуру удаления необходимо проводить следующим образом:

  • Ухватить членистоногое пинцетом или специальным приспособление как можно ближе к хоботку (именно эта часть тела животного находится в коже). Если используется нитка, из нее следует сделать петлю, которую необходимо аккуратно затянуть над внедренной в кожу головкой клеща.
  • Плавно потянуть вверх. При этом нельзя прикладывать большие усилия, от них клещ может попросту лопнуть, и все его содержимое попадет на кожу и в рану. Кроме того, хоботок членистоногого при резком рывке остается в ране, из-за этого может возникнуть воспаление и даже нагноение.
  • После удаления клеща обмыть кожу мыльной водой и обработать любым средством, содержащим спирт. В накладывании повязки необходимости нет. Если в коже осталась головка членистоногого, следует попытаться извлечь ее из тела стерильной иглой как занозу.

Важно: подсолнечное масло, жирные мази, воздухонепроницаемые повязки и другие народные средства борьбы с клещами не являются эффективными, применение их лишь забирает драгоценное время.

После удаления клеща желательно сделать следующее:

  • Отметить на календаре дату, когда все произошло.
  • Позвонить своему терапевту или семейному врачу, объяснить ситуацию и поинтересоваться о необходимости и сроках сдачи анализов крови и проведения каких-то профилактических мер (в некоторых случаях для предупреждения развития клещевого энцефалита пострадавшем от укусов клещей вводят иммуноглобулины, назначают противовирусные препараты и т.д.).
  • Отвезти клеща в лабораторию. Информацию о лабораториях можно найти на сайте Роспотребнадзора своего региона.

Обязательно посетить врача необходимо в следующих случаях:

  • Если в области укуса возникли признаки воспаления (отечность, покраснение и т.п.).
  • Если в промежутке с 3 по 30 дни после укуса на коже появились красные пятна.
  • Если повысилась температура тела, появилась боль в мышцах, немотивированная слабость и прочие неприятные симптомы (эти признаки особенно важно отслеживать на протяжении первых 2 месяцев после укуса).

Этиология (причины) астраханской риккетсиозной лихорадки

Возбудитель АРЛ — Rickettsia conori, var. casp., по морфологическим и тинкториальным свойствам не отличающиеся от других представителей группы возбудителей пятнистых лихорадок. Риккетсии паразитируют в цитоплазме. Как показано методами электронной микроскопии, длина риккетсии составляет 0,8–1 мкм; клетка окружена двумя трёхслойными мембранами.

Культивируются в культуре ткани, а также в желточном мешке развивающегося куриного эмбриона и в поражённых клетках мезотелия лабораторных животных (золотистых хомячков). Подробный анализ молекулярно-генетических характеристик риккетсий, вызывающих АРЛ, позволяет дифференцировать их от других возбудителей риккетсиозов группы КПЛ.

Патогенез астраханской риккетсиозной лихорадки

В месте присасывания клеща возбудитель начинает размножаться и образуется первичный аффект. Затем риккетсии проникают в регионарные лимфатические узлы, где также идёт их репродукция, сопровождающаяся воспалительной реакцией. Следующий этап — риккетсиемия и токсинемия, составляющие основу патогенеза АРЛ. Морфологически в первичном аффекте наблюдаются некротические повреждения эпидермиса, нейтрофильные микроабсцессы сосочкового слоя кожи.

Развивается острый васкулит сосудов разного диаметра с выраженным набуханием эндотелия, местами с фибриноидным некрозом, деструкцией эластического каркаса, набуханием коллагеновых волокон дермы. Отмечают расширенные просветы сосудов, часть сосудов содержит тромбы. Васкулит сначала носит локальный характер, в пределах первичного аффекта, а при развитии риккетсиемии принимает генерализованный характер. Поражаются, главным образом, сосуды микроциркуляторного русла: капилляры, артериолы и венулы. Развивается диссеминированный тромбоваскулит.

Геморрагические элементы обусловлены периваскулярными диапедезными кровоизлияниями. К началу выздоровления в эпидермисе начинается пролиферация базальных кератоцитов; развивается гиперпигментация в результате распада эритроцитов, гемоглобина; инфильтрация и набухание эндотелия уменьшаются; пролиферируют гладкомышечные элементы стенки сосудов; постепенно исчезают фибриноидное набухание коллагеновых волокон и отёк дермы.

Риккетсии диссеминируют в различные паренхиматозные органы, что клинически проявляется увеличением печени, селезёнки, изменениями в лёгких.

Клиническая картина (симптомы) астраханской риккетсиозной лихорадки

Различают четыре периода заболевания:
· инкубационный;
· начальный;
· разгара;
· реконвалесценции.

Инкубационный период колеблется от 2 дней до 1 мес.

Первый признак заболевания — первичный аффект в месте присасывания клеща. Основные симптомы болезни приведены в табл. 17-46.

Таблица 17-46. Частота и длительность отдельных симптомов у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой

Симптом Количество больных, % Длительность сохранения симптомов, дней
Лихорадка 100 9–18
Слабость 95,8 12
Головная боль 88,5 10
Головокружение 33,9 7
Бессонница 37,5 7
Конъюнктивит 42,7 7
Склерит 45,8 7
Гиперемия зева 70,8 8
Кровоизлияния в слизистые оболочки 15,1 6,5
Сыпь геморрагическая 41,7 11
Сыпь пятнисто-розеолёзно-папулёзная 100 13
Сыпь со стойкой пигментацией 59,9 11,5
Локализация сыпи: руки 98,9 12
ноги 100 11
туловище 100 11
лицо 39,1 11
подошвы 43,2 10
ладони 34,9 11
Увеличение лимфатических узлов 15,6 7

Начало заболевания острое, с появления лихорадки. У половины больных лихорадке предшествует появление первичного аффекта. В большинстве случаев он локализуется на нижних конечностях, несколько реже — на туловище и в единичных случаях — на шее, голове, кистях, половом члене. Первичный аффект преимущественно одиночный, изредка наблюдают два элемента. Образование первичного аффекта не сопровождается субъективными ощущениями, но в день его появления иногда отмечают незначительный зуд и болезненность. Первичный аффект выглядит как розовое пятно, иногда на приподнятом основании, от 5 до 15 мм в диаметре. В центральной части пятна появляется точечная эрозия, довольно быстро покрывающаяся геморрагической корочкой тёмно-коричневого цвета, которая отторгается на 8–23-й день болезни, оставляя точечную поверхностную атрофию кожи. В основании первичного аффекта, в отличие от других клещевых риккетсиозов, не наблюдается инфильтрации, дефект кожи носит исключительно поверхностный характер без глубоких некротических изменений в дерме. Порой он с трудом распознаётся среди других элементов сыпи.

У каждого пятого больного с первичным аффектом отмечают регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы не превышают размера фасоли; они безболезненны, подвижны, не спаяны друг с другом.

Начальный (доэкзантематозный) период АКЛ длится 2–6 дней. Он начинается с повышения температуры тела, к концу суток достигающей 39–40 °С; с появления чувства жара, повторного озноба, головной боли, суставных и мышечных болей, ухудшения аппетита. Быстро усиливается головная боль, у некоторых больных она становится мучительной и лишает их сна. Иногда возникают головокружение, тошнота и рвота. У пожилых лиц лихорадке могут предшествовать продромальные явления в виде нарастающей слабости: разбитости, утомляемости, подавленности настроения. Лихорадочная реакция сопровождается умеренной тахикардией. В этот период отмечают увеличение печени. Часто регистрируют явления склерита и конъюнктивита. Гиперемию слизистой оболочки задней стенки глотки, миндалин, дужек и язычка мягкого нёба в сочетании с жалобами на першение в горле и заложенность носа обычно расценивают как проявления ОРЗ, а в случае присоединения кашля — как бронхит или пневмонию.

На 3–7-й день лихорадки появляется сыпь и болезнь переходит в период разгара, что сопровождается усилением симптомов интоксикации.

Сыпь имеет распространённый характер с локализацией на коже туловища (преимущественно переднебоковых отделов), верхних (в основном на сгибательных поверхностях) и нижних конечностей, включая ладони и подошвы. На лице сыпь встречается редко, в случаях с более выраженной интоксикацией.

Экзантема обычно носит полиморфный пятнисто-розеолёзно-папулёзный, геморрагический характер, в более лёгких случаях может быть мономорфной.

После исчезновения сыпи сохраняется пигментация. Сыпь на ладонях и подошвах носит папулёзный характер. Розеолёзные элементы обычно обильные, изредка единичные; розового или красного цвета, диаметром от 0,5 до 3 мм. При более тяжёлом течении наблюдается слияние розеол из-за их обилия. Розеолы нередко трансформируются в геморрагические пятна, чаще всего на нижних конечностях.

У большинства больных выявляют приглушённость сердечных тонов и тахикардию, соответствующую выраженности температурной реакции, реже наблюдают различные нарушения ритма (пароксизмальную тахикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию), изредка — артериальную гипотензию.

Язык обложен сероватым налётом. Аппетит снижен вплоть до анорексии.

Наблюдаются явления хейлита. В первые дни болезни возможна преходящая диарея. У каждого второго больного наблюдают гепатомегалию, в среднем до 10–12-го дня болезни. Печень безболезненная, плотноэластической консистенции, нижний край её ровный, поверхность гладкая. Увеличения селезёнки практически не встречается.

Температура тела выше 39 °С сохраняется в течение 6–7 дней, лихорадку выше 40 °С наблюдают редко. В среднем до 7-го дня многих больных беспокоит озноб. Температурная кривая ремиттирующая, реже — постоянная или неправильного типа. Лихорадочный период длится в среднем 11–12 дней, завершаясь в большинстве случаев укороченным лизисом.

С нормализации температуры начинается период реконвалесценции. Самочувствие больных постепенно улучшается, исчезают симптомы интоксикации, появляется аппетит. У некоторых выздоравливающих явления астенизации сохраняются сравнительно долго.

АРЛ может осложняться пневмонией, бронхитом, гломерулонефритом, флебитом, метро- и ринорагиями, ИТШ, острым нарушением мозгового кровообращения. У некоторых больных отмечают признаки токсического поражения ЦНС (тошнота или рвота при сильной головной боли, яркая эритема лица, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига, атаксия). При исследовании ликвора изменений воспалительного характера не обнаруживают.

Картина крови обычно малохарактерна. Отмечается нормоцитоз; значительные сдвиги в формуле и показателях фагоцитарной активности отсутствуют. При тяжёлом течении наблюдается лейкоцитоз, тромбоцитопения, признаки гипокоагуляции. Исследование мочи во многих случаях выявляет протеинурию, увеличение количества лейкоцитов.

10. диагноСтика

ДИАГНОСТИКА
Диагностические критерии АРЛ:
• эпидемиологические данные:
сезонность заболевания (апрель–октябрь),
пребывание в природном (антропургическом) очаге,
контакт с клещами (имаго, личинки, нимфы);
• высокая лихорадка;
• выраженная интоксикация без развития тифозного статуса;
• артралгия и миалгия;
• обильная полиморфная несливающаяся и незудящая сыпь на 2–4-й день
болезни;
• первичный аффект;
• склерит, конъюнктивит, катаральные изменения в зеве;
• увеличение печени.
Для специфической диагностики АРЛ используют реакцию РНИФ со
специфическим антигеном возбудителя. Исследуют парные сыворотки крови,
забираемые в разгар болезни и в период реконвалесценции. Диагноз
подтверждается при 4-кратном и более нарастании титров антител. Также
используют метод ПЦР.

23. диагноСтика

ДИАГНОСТИКА
Вирус ЛЗН может быть выделен из проб крови и, реже, СМЖ, взятых у больных в
острый период болезни, как правило, до пятого дня от начала заболевания.
Лабораторными моделями для выделения вируса могут быть новорождённые и
молодые мыши и различные виды клеточных культур. В те же сроки возможно
обнаружение РНК вируса ЛЗН с помощью ПЦР. Материал для обследования
методом ПЦР (плазма и/или сыворотка крови, СМЖ) необходимо забирать с
использованием только одноразовых пробирок и медицинского инструментария с
соблюдением правил асептики и хранить при температуре –70 °С или в жидком
азоте до момента проведения исследования. Серологическая диагностика ЛЗН
возможна с использованием методов РТГА, РСК, РН. В настоящее время в практике
наибольшее применение получил ИФА, позволяющий обнаружить антитела к вирусу
класса IgM и IgG. Ранние антитела класса IgM определяют в первые дни болезни, и
их титры достигают очень высокого уровня через 1–2 нед от начала заболевания.
Для серологической диагностики необходимо взять две пробы крови: первая
проба — в острый период болезни до 7-го дня от начала заболевания; вторая проба
— через 2–3 нед после взятия первой. Диагноз ЛЗН может быть поставлен по
результату обнаружения антител к вирусу класса IgM в одной пробе крови, взятой в
острый период болезни, а также на основании определения уменьшения или
увеличения содержания IgM в парных сыворотках крови.

24. лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Госпитализация производится по клиническим показаниям: гипертермия 40 °С и выше,
наличие менингеальной, общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
В остром периоде болезни режим постельный. Специальной диеты не требуется. При
расстройствах сознания, бульбарных нарушениях показано зондовое или зондовопарентеральное питание. Эффективность противовирусных препаратов для лечения ЛЗН
не доказана, поэтому рекомендуют синдромальную терапию. Для борьбы с
церебральной гипертензией применяют фуросемид взрослым 20–60 мг в сутки,
поддерживают нормальный объём циркулирующей крови. При нарастании симптомов
отёка–набухания мозга назначают маннитол в дозе 0,5 г/кг массы тела в 10% растворе,
вводить быстро в течение 10 мин, с последующим введением 20–40 мг фуросемида
внутривенно. В тяжёлых случаях (кома, нарушения дыхания, генерализованные
судороги) назначают дополнительно дексаметазон (дексазон♠) в дозе 0,25–0,5 мг/кг в
сутки в течение 2–4 сут. Дезинтоксикацию и компенсацию потерь жидкости осуществляют

путём внутривенных инфузий полиионных растворов (раствор «трисоль»♠), поляризующей
смеси и коллоидных растворов (10% раствор альбумина, криоплазма, реополиглюкин♠,
реоглюман♠) в соотношении 2:1. Оптимальный суточный объём вводимой жидкости,
включая пероральное и зондовое введение, — 3–4 л для взрослых и 100 мл/кг массы тела
для детей. Для борьбы с гипоксией используют ингаляции кислорода через назальные
катетеры. Больных переводят на ИВЛ по следующим показаниям — чрезмерная одышка (ЧД
в два раза и более выше нормы), стойкая гипоксемия (РаО2 менее 70 мм рт.ст.), гипокапния
(РаСО2 менее 25 мм рт.ст.) или гиперкапния (РаСО2 более 45 мм рт.ст.), кома,
генерализованные судороги. Проводят коррекцию элек-тролитных нарушений и осмолярности
крови.
По индивидуальным показаниям назначают противосудорожные,
седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие
мозговой кровоток (пентоксифиллин), при наличии вторичных
бактериальных осложнений — антибиотики. Больным необходимо
сбалансированное энтерально-парентеральное питание,
включающее комплекс витаминов и микроэлементов, полноценный
уход (профилактика гипостатической пневмонии, пролежней,
контроль стула и диуреза).Выписку больных осуществляют после
стойкой нормализации температуры, регресса неврологических
нарушений и санации СМЖ. Минимальная продолжительность
стационарного лечения для больных с нейротоксикозом — 10
сут, менингитом — 20 сут, менингоэнцефалитом — 30 сут. После
выписки из стационара больные с неврологическими нарушениями
нуждаются в диспансерном наблюдении неврологом до полного
восстановления трудоспособности и регресса неврологической
симптоматики.

26. Благодарю за внимание!

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Лечение астраханской риккетсиозной лихорадки

Этиотропную терапию проводят тетрациклином внутрь в дозе 0,3–0,5 г четыре раза в сутки или доксициклином в первый день 0,1 г два раза в сутки, в последующие дни 0,1 г однократно. Эффективны также рифампицин по 0,15 г дважды в день; эритромицин по 0,5 г четыре раза в сутки. Терапию антибиотиками проводят до 2-го дня нормальной температуры теля включительно.

При выраженном геморрагическом синдроме (обильная геморрагическая сыпь, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения) и тромбоцитопении назначают аскорбиновую кислоту + рутозид, кальция глюконат, менадиона натрия бисульфит, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, желатин, аминокапроновую кислоту.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Больных выписывают спустя 8–12 сут после нормализации температуры тела.

17. ЛЗН (энцефалит Западного Нила) — острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи

ЛЗН (ЭНЦЕФАЛИТ ЗАПАДНОГО НИЛА) — ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ЗООНОЗНАЯ
ПРИРОДНО-ОЧАГОВАЯ БОЛЕЗНЬ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
ВОЗБУДИТЕЛЯ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОСТРЫМ НАЧАЛОМ, ВЫРАЖЕННЫМ
ЛИХОРАДОЧНО-ИНТОКСИКАЦИОННЫМ СИНДРОМОМ И ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС.
МКБ 10 — А92.3.
этиология
Вирус ЛЗН принадлежит роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Геном представлен
однонитевой РНК. Репликация вируса происходит в цитоплазме поражённых клеток.
Вирус ЛЗН обладает значительной способностью к изменчивости, что
обусловлено несовершенством механизма копирования генетической
информации. Наибольшая изменчивость характерна для генов, кодирующих белки
оболочки, ответственные за антигенные свойства вируса и его взаимодействие с
мембранами тканевых клеток. Штаммы вируса ЛЗН, выделенные в различных
странах и в различные годы не имеют генетического сходства и обладают различной
вирулентностью. Группа «старых» штаммов ЛЗН, выделявшихся, в основном, до
1990 г., не связана с тяжёлыми поражениями ЦНС. Группа «новых» штаммов
(Израиль–1998/Нью-Йорк–1999, штаммов Сенегал–1993/Румыния–1996/Кения–
1998/Волгоград–1999/Израиль–2000), связана с массовыми и тяжёлыми
заболеваниями человека.
Комар «азиатский тигр»
Вирус Западного Нила
Россияне будут чаще заболевать лихорадкой Западного Нила. Такое заявление сделал
главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, напомнив, что вспышки
опасного вируса наблюдаются уже в ЕС и США.
По данным Геннадия Онищенко, в 2012 году в Европейском союзе было
зарегистрировано 411 случаев заболевания, в 48 штатах Америки — 4 тысячи
891 случай. В России счет идет на сотни — 453 случая. 21 субъект

19. эпидеМиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резервуар вируса в природе — птицы водно-околоводного комплекса, переносчик — комары, в первую очередь орнитофильные комары рода Culex. Между
ними происходит циркуляция вируса в природе, они определяют возможный
ареал распространения ЛЗН — от экваториальной зоны до регионов с умеренным
климатом. В настоящее время вирус ЛЗН выделен более чем от 40 видов комаров,
входящих не только в род Culex, но и в роды Aedes, Anopheles и др. Работами
российских ученых установлена заражённость аргасовых и иксодовых клещей в
природных очагах ЛЗН. Дополнительную роль в сохранении и распространении
вируса могут играть синантропные птицы. Описаны заболевания
млекопитающих, в частности эпизоотии лошадей (от десятков до сотен
случаев). В связи с высоким уровнем заболеваемости ЛЗН в США в 2002–2005 гг.
отмечали случаи заражения ЛЗН реципиентов крови и органов. В странах с
умеренным климатом болезнь имеет выраженную сезонность, обусловленную
активностью комаров-переносчиков. В северном полушарии заболеваемость
отмечается с конца июля, достигает максимума в конце августа — начале
сентября и прекращается с наступлением холодов к октябрю — ноябрю.
Восприимчивость человека к ЛЗН, по-видимому, высокая, преобладает
субклиническое течение инфекции. Перенесённая болезнь оставляет после себя
выраженный иммунитет. Об этом свидетельствует тот факт, что в
гиперэндемичных регионах (Египет) болеют дети младших возрастных групп, а
антитела обнаруживают более чем у 50% населения, в то время как в странах из
гипоэндемичных областей уровень популяционного иммунитета ниже 10% и
болеют преимущественно взрослые, в частности, в южных регионах России
(Волгоградская и Астраханская области, Краснодарский и Ставропольский край).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *